Степень тяжести травмы пострадавшего

01. Легкая
02. Средняя
03. Тяжелая
04. Умер (погиб)
Пункт 15. Заполняется на основании заключения экспертной профпатологической комиссии.
Случай острого профессионального заболевания и отравления на производстве оформляется Актом о несчастном случае на производстве по данной форме, на основании материалов проведенных в соответствии с Правилами регистрации, расследования профессиональных заболеваний и отравлений, учета и ведения отчетности по ним, утвержденными приказом Министра здравоохранения Республики Казахстан от 23 июня 2005 года № 294. См. V095907
В этих случаях акт о несчастном случае на производстве подписывает представитель Госсанэпиднадзора.
Пункт 17. Если допущенная грубая неосторожность самого пострадавшего содействовала возникновению или увеличению вреда его здоровью, в данном случае степень вины пострадавшего работника и работодателя определяется комиссией расследовавшей данный несчастный случай, в процентах. Если со стороны работника не была допущена грубая неосторожность, в данном случае пункт 17 заполняется: 100 % - вина работодателя, а работника - 0 %.

Примечание:
В соответствии с пунктом 4 статьи 326 Трудового кодекса Республики Казахстан по окончании расследования каждого несчастного случая работодателем не позднее трех дней выдается пострадавшему или его доверенному лицу акт о несчастном случае, один экземпляр акта направляется страховой организации, имеющей соответствующие договорные отношения с работодателем, а другой - в государственную инспекцию труда на бумажном и электронном носителе.
В случае отравления копия акта передается также государственному органу в области санитарно-эпидемиологического благополучия населения.

Расшифровка некоторых словосочетаний, терминов и обозначений,
применяемых в настоящем Акте

1. ГК РК ОКВЭД - Государственный классификатор Республики Казахстан. Общий классификатор видов экономической деятельности.
2. ГОСТ - Государственный стандарт.
3. РНН - регистрационный налоговый номер.
4. ОКПДТР - общий классификатор профессий рабочих, должностей служащих и тарифных разрядов.
5. ПДК - предельно допустимые концентрации.
6. ПДУ - предельно допустимый уровень.
7. СОАТО - система обозначений административно-территориальных органов.
8. СООГУ - система обозначений органов государственного и хозяйственного управления.
9. ССБТ - система стандартов безопасности труда.
10. Профессиональное заболевание и отравление - острое и хроническое профессиональное заболевание, отравление, возникшее в результате воздействия опасных и вредных производственных факторов и веществ.
11. К острым профессиональным заболеваниям и отравлениям относятся заболевания, развившиеся внезапно, после однократного (течение не более одной рабочей смены) воздействия вредных и опасных производственных факторов, при значительном превышении предельно допустимых концентраций или предельно допустимых уровней.
12. К хроническим профессиональным заболеваниям (интоксикациям) относятся заболевания, которые возникли в результате длительного воздействия вредных веществ, опасных и неблагоприятных производственных факторов. К хроническим заболеваниям (интоксикациям) относятся также ближайшие и отдаленные последствия как острых, так и хронических профессиональных заболеваний (стойкие органические изменения нервной, сердечно-сосудистой, гепатобилиарной и других систем после интоксикации различными промышленными ядами). Необходимо учитывать возможность развития профессиональных заболеваний через длительный срок после прекращения работы в контакте с вредным, опасным веществом и производственным фактом (поздние силикозы, бериллиоз, папиллома мочевого пузыря, злокачественные новообразования). К профессиональным заболеваниям могут относиться также болезни, в развитии которых профессиональное заболевание явилось фоном или фактором риска (рак легких, развивавшийся на фоне асбестоза, силикоза или пылевого бронхита).

Приложение 3
к приказу Министра труда и
социальной защиты населения
Республики Казахстан
от 3 марта 2009 года № 74-п

Акт
специального расследования несчастного случая

Сноска. Приложение 3 с изменением, внесенным приказом Министра труда и социальной защиты населения РК от 27.08.2013 № 400-Ө-М (вводится в действие по истечении десяти календарных дней после дня его первого официального опубликования).

Комиссия, назначенная ______________________________________________
(название местного органа по инспекции труда, уполномоченного
государственного органа по труду или решения Правительства
Республики Казахстан)
в составе председателя ______________________________________________
(Ф.И.О., занимаемая должность)
и членов комиссии: __________________________________________________
(Ф.И.О., занимаемая должность)
_____________________________________________________________________
_____________________________________________________________________
произвела в период с "____" по "____" _________ 200 __ г. специальное
расследование несчастного случая происшедшего "____" ________ 200__ г.
в ___ час. ___ мин. с работником (ами) ______________________________
(наименование организации, Ф.И.О. пострадавшего (их)
_________________________________________ и составила настоящий акт.

1.Сведения о пострадавшем (их):