Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
Если публикация посвящена изучению лечебных вмешательств, то необходимо выяснить:
· Главный вопрос: получит ли мой пациент пользу от вмешательства (если да, то сколько)?
· Необходимо изучить методы лечения с альтернативным вмешательством и стратегией, знать их результаты.
· Необходимо помнить об иерархии достоверности данных, полученных в исследованиях с различным дизайном. Они приведены в порядке убывания:
1. Мета-анализ данных оригинальных исследований.
2. Подтвержденные рандомизированные клинические исследования.
3. Единичные рандомизированные клинические исследования.
4. Серии случаев в исторически контролируемых группах.
5. Исследования по типу «случай-контроль».
6. Серии с литературным контролем.
7. Серии случаев без контроля.
8. Единичные отчеты о случаях.
· Наличие информации об осложнениях и побочных эффектах.
· Число больных, выбывших в ходе исследования (не более 20%).
· Адекватность статистического анализа, ссылки на использованные программы.
· Размер выявленного эффекта и статистическая сила исследования.
· Доступность метода в практике.
· Выражение величины эффекта с помощью четырехпольной таблицы (таблица 6):
Таблица 6
|
По данной таблице можно рассчитать следующие показатели:
1. Риск развития неблагоприятного исхода при проведении лечения = a/(a + b).
2. Риск развития неблагоприятного исхода при отсутствии лечения = c/(c + d).
3. Снижение абсолютного риска (САР) = c/(c+d) - a/(a+b)
4. Число больных, которых необходимо лечить (ЧБНЛ) этим методом в течение определенного времени, чтобы предотвратить определенный неблагоприятный исход (ЧБНЛ) = 1/CAP
5. Относительный риск (ОР) = [a/(a+b)] / [ c/(c+d)]
6. Снижение относительного риска (СОР) = 1- ОР
7. Шансы неблагоприятного исхода при проведении лечения = a/b
8. Шансы неблагоприятного исхода при отсутствии лечения = c/d
9. Отношение шансов (ОШ) = (a/b) / (c/d).
Исследования этиологии (причин заболевания)
Если публикация посвящена изучению причин заболевания, то необходимо выяснить:
· Заранее определенный, четко описанный метод отбора обследуемых.
· Четко определенный изучаемый причинный фактор.
· Были ли анализируемые группы аналогичны во всем, кроме интересующего нас агента (этиологического фактора)?
· Измерялось ли воздействие и его результаты одинаково во всех группах? – систематическая ошибка измерения.
· Критерии исхода.
· Было ли наблюдение за пациентами достаточно длительным, а потери при наблюдении минимальными.
· Может ли считаться этиологический агент причиной заболевания (постулаты причинности).
Дата публикования: 2015-11-01; Прочитано: 168 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!