Возбудители бактериальных кишечных инфекций

Крок 1. Общая медицинская подготовка

Микробиология

Общая медицинская микробиология

5 При санитарно-бактериологическом исследовании водопроводной воды получены следующие результаты: общее количество бактерий в 1,0 мл – 80, коли-индекс – 3. Как расценить результат исследования?

A * Вода пригодная для употребления

B Вода является сомнительной

C Вода является очень сомнительной

D Вода является загрязнённой

E Вода является очень загрязнённой

11 В бактериологической лаборатории подготовили к стерилизации мясо-пептонный бульон. Какой из способов стерилизации следует применить?

A * Автоклавирование при 121⁰ С 30 мин

B Сухим жаром 160⁰ С 2 часа

C Кипячением 1 час

D Фильтрование

E -

16 При проверке состояния воздуха в операционной перед операцией седиментационным методом обнаружено 5 мелких округлых колоний, вокруг которых чётко видна зона гемолиза. На какую среду были сделаны посевы?

A * Кровяной МПА

B МПА

C Эндо

D ЖСА

E Левина

24 Реакция иммунофлюоресценции широко используется для экспресс-диагностики многих бактериальных и вирусных инфекций. Выберите условие, без соблюдения которого невозможно определить результат реакции.

A * Наличие люминесцентного микроскопа

B Наличие электронного микроскопа

C Наличие иммерсионного микроскопа

D Наличие выделенной чистой культуры возбудителя

E Наличие сыворотки больного

102 Из рото-глотки мальчика, который болеет хроническим тонзиллитом, выделили культуру кокковых бактерий. В мазках они располагались в виде цепочек. Какие это могут быть бактерии?

A * Стрептококки

B Стафилококки

C Эшерихии

D Клостридии

E Вибрионы

Иммунология

3 У больной М. наблюдается локальная реакция на укус пчелы, которая возникла в первые минуты после укуса. По какому типу реакции гиперчувствительности она проходит?

A *Анафилактический

B Цитотоксический

C Иммунокомплексный

D Замедленного типа

E Идиотип-антиидиотип

35 Мальчик 1,5 лет, который не получал плановые прививки, контактировал с больным корью. С целью экстренной специфической профилактики ребёнку был введен донорский гаммаглобулин. Какой вид иммунитета был создан при этом?

A * Пассивный

B Естественный

C Антитоксический

D Поствакцинальный

E Местный

44 У больного, получившего травму в автомобильной катастрофе, через 7 дней появились первые симптомы столбняка. Ему назначили курс лечения противостолбнячной сывороткой и больной начал выздоравливать. Через две недели у больного повысилась температура, увеличились лимфоузлы, появилась отёчность суставов, сыпь, зуд и нарушение со стороны сердечно-сосудистой системы. Как называется состояние, которое возникло у больного?

A * Сывороточная болезнь

B Крапивница

C Анафилактический шок

D Дисбактериоз

E Отёк Квинке

45 Вам предложены для работы следующие препараты: 1.Бруцеллёзная накожная вакцина. 2.Лептоспирозная вакцина. 3.Вакцина БЦЖ. 4.Адсорбированная коклюшно-дифтерийно-столбнячная вакцина АКДС. 5.Адсорбированный столбнячный анатоксин. Какой иммунитет создают эти препараты?

A * Искусственный активный

B Нестерильный (инфекционный)

C Антибактериальный

D Искусственный пассивный

E Антитоксический

50 Существенным недостатком микроскопического метода диагностики инфекций является его недостаточная информативность в связи с морфологическим подобием многих видов микроорганизмов. Какая иммунологическая реакция позволяет значительно повысить информативность этого метода?

A * Реакция иммунофлюоресценции

B Реакция Кумбса

C Иммуноферментный анализ

D Реакция опсонизации

E Радиоиммунный анализ

51 У пациента с бронхиальной астмой с помощью кожных аллергических проб установлена сенсибилизация к аллергену тополиного пуха. Какой фактор иммунной системы играет решающую роль в развитии этого иммунопатологического состояния?

A * IgE

B IgD

C IgM

D Сенсибилизированные Т-лимфоциты

E IgG

54 Больному с большими ожогами сделали пересадку донорской кожи. Через 4-5 дней кожный трансплантат прижился. Но на 8-ые сутки трансплантат отёк, изменился его цвет и на 11 сутки начал отторгаться. Какие клетки принимают в этом участие?

A * Т-лимфоциты

B Эритроциты

C Базофилы

D Эозинофилы

E В-лимфоциты

84 Врач-бактериолог выделил у больного ребёнка возбудителя дизентерии Флекснера – тип 2, Зонне – тип I и этеропатогенную кишечную палочку – 055/В5. Как называется такой тип инфекции у данного ребёнка?

A * Смешанная инфекция

B Вторичная инфекция

C Носительство патогенных бактерий

D Суперинфекция

E Реинфекция

92 После введения вакцины БЦЖ младенцам иммунитет к туберкулезу длится до тех пор, пока в организме есть живые бактерии вакцинного штамма. Как наиболее правильно назвать такой вид иммунитета?

A * Нестерильный

B Гуморальный

C Типоспецифический

D Врождённый

E Перекрёстный

112 Через несколько минут после введения препарата больному столбняком появилась одышка, частый пульс, упало артериальное давление. Какой препарат мог быть наиболее вероятной причиной возникшего осложнения?

A *Антитоксическая сыворотка

B Сульфаниламид

C Антибиотик

D Анатоксин

E Донорский гамма-глобулин

Пиогенные кокки

114 В детском саду, после употребления в пищу творога, у детей возникло заболевание, характеризующееся острым началом, тошнотой, рвотой, поносом. При микроскопии мазков, приготовленных из творога и рвотных масс, обнаружены грамположительные микроорганизмы, располагающиеся в мазках в виде скоплений, напоминающих гроздья винограда. Какими будут Ваши последующие действия по установлению этиологии этой вспышки пищевой интоксикации?

A * Дополнительно провести бактериологический метод исследования.

B Сделать заключение о том, что причиной заболеваний стал стафилококк.

C Дополнительно поставить аллергическую пробу.

D Дополнительно определить антитела в сыворотке крови.

E Дополнительно определить фаготип стафилококка.

115 На специальной питательной среде, после посева гнойных выделений из уретры, выросли нежные голубоватые колонии. При микроскопии препаратов, приготовленных из них, обнаружены Грам-, бобовидные диплококки. Возбудителями какой болезни являются эти микроорганизмы?

A * Гонореи

B Хламидиоза

C Сифилиса

D Туляремии

E Мелиоидоза

6 В мокроте больного с подозрением на пневмонию обнаружены Грам+ диплококки, немного продолговатые, со слегка заостренными противоположными концами. Какие микроорганизмы обнаружены в мокроте?

A * Streptococcus pneumoniae

B Staphylococcus aureus

C Klebsiella pneumoniae

D Neisseria meningitidis

E Neisseria gonorrhoeae

9 В детском саду через несколько часов после употребления сырной массы почти у всех детей внезапно появились симптомы гастроэнтерита. При бактериологическом исследовании рвотных масс и остатков сырной массы был выделен золотистый стафилококк. Как целесообразно продлить исследование для уточнения источника инфекции?

A * Провести фаготипирование выделенных штаммов

B Определить способность штаммов к токсинообразованию

C Провести исследование оборудования пищеблока

D Определить наличие антител у больных детей

E Поставить аллергическую пробу

10 При микроскопии мокроты больного крупозной пневмонией обнаружено значительное количество Грам+ ланцетовидных диплококков, окруженных капсулой. Выявление какого возбудителя следует ожидать?

A * Streptococcus pneumoniae

B Klebsiella pneumoniae

C Chlamidia pneumoniae

D Staphylococcus aureus

E Escherichia coli

32 В связи с подозрением на внутрибольничную инфекцию, проведено обследование в отделении новорожденных роддома. У нескольких детей, а также на некоторых предметах осмотра обнаружен золотистый стафилококк. Какие свойства выделенных культур дают возможность установить их происхождение из одного источника?

A * Фаготип

B Пигментообразование

C Антигенная структура

D Биохимическая активность

E Антибиотикограмма

40 Молодой человек, у которого в анамнезе была гонорея и от которой он полностью излечился, снова заболел гонореей. В данном случае можно говорить о

A * реинфекции

B микст-инфекции

C рецидиве

D суперинфекции

E вторичной инфекции

43 В кабинет к врачу-дерматологу обратился больной. Из гнойного отделяемого уретры этого пациента врач приготовил мазок, окрасил по Граму. При микроскопии в препарате обнаружена масса лейкоцитов, в цитоплазме которых находилось большое количество Грам- бобовидной формы диплококков. Результаты какого процесса наблюдаются в препарате?

A * Фагоцитоза

B Метаболизма

C Капсулообразования

D Спорообразования

E Малигнизации

56 Больной 5 лет жалуется на сильную головную боль, рвоту. Объективно: ригидность мышц затылка, рвота без предупреждения тошнотой, герпетическая сыпь на лице, лихорадка. На основании бактериологических исследований какого патологического материала возможно подтверждение предыдущего диагноза – «цереброспинальный менингит»?

A * Пункция спинномозговой жидкости, которая вытекает под давлением и имеет неприятный запах

B Выделение уринокультуры N.meningitidis

C Выделение копрокультуры N. meningitidis

D Исследование рвоты

E Выделение бактерий N. meningitidis из слизистых оболочек мочеполовой системы

60 У больного М. врач диагностировал острую гонорею. Из анамнеза стало известно, что ранее он перенёс гонорею и излечение было полным. К какой категории инфекций можно отнести это новое заболевание?

A * Реинфекция

B Суперинфекция

C Рецидив

D Вторичная инфекция

E Аутоинфекция

71 Фекалии ребёнка, который болеет энтеритом эмульгируют в физрастворе и каплю эмульсии наносят на элективную среду: 10% молочно–солевой, или желточно–солевой агар. Какие микроорганизмы предусматривается выделить?

A * Стафилококки

B Кишечную палочку

C Стрептококки

D Клебсиеллы

E Энтерококки

74 В больницу поступил ребёнок с диагнозом “Стафилококковый сепсис”. На какую питательную среду нужно посеять кровь больного с целью выделения возбудителя?

A * Сахарно-пептонный бульон

B Мясо-пептонный агар

C Среда Плоскирева

D Среда Бучина

E Жёлчно-солевой агар

76 В посеве гноя из фурункула найдены шаровидной формы микроорганизмы, расположенные как “гроздь” винограда. Какие микроорганизмы обнаружены?

A * Стафилококки

B Диплококки

C Микрококки

D Стрептококки

E Тетракокки

77 В детском саду провели обследования детей и персонала с целью выявления менингококкового носительства. Подберите метод микробиологического исследования:

A * Бактериологический

B Аллергический

C Бактериоскопический

D Биологический

E Серологический

85 При бактериологическом исследовании материала, взятого у больного с подозрением на хроническую гонорею, роста микроорганизмов на специальных питательных средах не обнаружено. Какие методы диагностики следует применить, чтобы подтвердить или опровергнуть диагноз хронической гонореи?

A * Поставить РСК, аллергическую кожную пробу с гонококковым аллергеном

B Определить титр антител в сыворотке крови больного, используя РПГА

C Биологический метод

D Иммунную электронную микроскопию

E Повторить посев исследуемого материала на дифференциально-диагностические среды

94 При бактериоскопическом исследовании носоглоточной слизи ребенка 2,5 лет, больного назо-фарингитом, обнаружены Грам- диплококки, похожие по форме на кофейные зёрна. Какие органы ребёнка наиболее вероятно будут поражены, если эти микроорганизмы проникнут в кровь?

A * Оболочки мозга

B Сердечные клапаны

C Почечные гломерулы

D Моче-половые пути

E Лимфатические узлы

95 У мальчика 12 лет после перенесенной ангины развилось ревматическое поражение сердца. Каждая следующая стрептококковая инфекция ухудшает состояние больного. Какой препарат целесообразно использовать для профилактики осложнений?

A * Пенициллин

B Стрептококковый анатоксин

C Стрептококковый бактериофаг

D Донорский гамма-глобулин

E Аутовакцина

99 У больного ребёнка с явлениями гнойного керато-конъюнктивита врач-офтальмолог заподозрил бленнорею (гонорейный конъюнктивит). Какими методами лабораторной диагностики следует воспользоваться для подтверждения диагноза?

A * Микроскопическим и бактериологическим

B Серологическим и аллергическим

C Биологическим и методом фагодиагностики

D Биологическим и аллергическим

E Микроскопическим и серологическим

100 Больному назо-фарингитом ребёнку врач поставил диагноз "Менингококковый назо-фарингит". Какой метод лабораторной диагностики наиболее рационален для подтверждения диагноза?

A * Бактериологический

B Биологический

C Серологический

D Микроскопический

E Аллергический

101 У больного ребёнка церебро-спинальным менингитом взята спинномозговая жидкость мутного характера, которая содержит большое количество лейкоцитов. Какой из серологических реакций следует воспользоваться для экспресс-диагностики заболевания?

A * Реакцией преципитации

B Реакцией агглютинации

C Реакцией связывания комплемента

D Реакцией гемагглютинации

E Реакцией нейтрализации

Возбудители бактериальных кишечных инфекций

7 Из испражнений больного острым гастроэнтеритом выделена чистая культура подвижных мелких, слегка согнутых Грам- палочек, которые на протяжении 6 часов дают рост на щелочной 1% пептонной воде в виде нежной голубоватой пленки. Каким микроорганизмам присущи такие свойства?

A * Вибрионам

B Спирохетам

C Клостридиям

D Бациллам

E Спириллам

13 В инфекционное отделение больницы госпитализирован больной с жалобами на тошноту, жидкие испражнения со слизью и прожилками крови, повышение температуры, слабость. Врач заподозрил дизентерию. Какой метод лабораторной диагностики целесообразнее всего назначить для подтверждения диагноза?

A * Бактериологический

B Серологический

C Микологический

D Микроскопический

E Протозоологический

15 Больной поступил в инфекционную больницу на 8-й день с жалобами на головную боль, недомогание, слабость. Для серологического исследования взята кровь. При проведении реакции агглютинации Видаля установлено, что она положительная в разведении 1:200 с О-диагностикумом брюшного тифа. Какой диагноз можно установить на основании этого исследования?

A * Брюшной тиф

B Дизентерия

C Холера

D Лептоспироз

E Туберкулез

18 У пациента с признаками колита выделена чистая культура бактерий, которая по морфологическим, культуральным и биохимическим свойствам отнесена к роду шигелл. Какую из названных реакций целесообразно применить для серологической идентификации культуры?

A * Агглютинации с диагностическими сыворотками

B Связывание комплемента

C Непрямой гемагглютинации

D Преципитации

E Задержки гемагглютинации

21 Пациент обратился к врачу на второй неделе болезни, которая по клинико-эпидемиологическим данным напоминала тифо-паратифозное заболевание. Врач решил подтвердить диагноз путем выявления специфических антител. Какие препараты следует использовать для этой цели?

A * Диагностикумы

B Диагностические сыворотки

C Меченые сыворотки

D Моноклональные антитела

E Адсорбирующие монорецепторные сыворотки

25 У больного с подозрением на брюшной тиф выделена чистая культура возбудителя, которая идентифицирована по морфологическим, культуральным и биохимическим свойствам как сальмонелла тифа. Какое исследование следует применить для окончательной идентификации возбудителя?

A * Сероидентификацию

B Серодиагностику

C Аллергодиагностику

D Антибиотикограмму

E Фаготипирование

34 Мальчик 12 лет находится в больнице с подозрением на пищевую токсикоинфекцию. При посеве фекалий больного на среду Ендо выросло большое количество бесцветных колоний. Какой микроорганизм можно с наибольшей вероятностью ИСКЛЮЧИТЬ из числа возможных возбудителей заболевания?

A * Escherichia coli

B Salmonella enteritidis

C Proteus vulgaris

D Pseudomonas aeruginosa

E Yersinia enterocolitica

37 При посеве испражнений больного брюшным тифом на среде Эндо выросли колонии, имеющие различную окраску и размеры: одни – красные крупные, другие – бесцветные средних размеров. К каким по назначению средам относится указанная в условии питательная среда?

A * Дифференциально- диагностическим

B Элективным

C Специальным

D Избирательным

E Обогащения

38 На 1% щелочной пептонной воде, после посева в неё исследуемого материала (испражнений) и 8 часовой инкубации в термостате при 37⁰ С, обнаружен рост в виде нежной голубоватой пленки. Для возбудителя какого заболевания характерны такие культуральные свойства?

A * холеры

B чумы

C брюшного тифа

D паратифа А

E дизентерии

47 Больной был доставлен в больницу с жалобами на головную боль, повышенную температуру, частый стул, боли в животе с тенезмами. Врач поставил клинический диагноз “Дизентерия?” и направил исследуемый материал (испражнения) в бактериологическую лабораторию. Каким методом диагностики врач-бактериолог должен был подтвердить или опровергнуть клинический диагноз?

A * Бактериологическим

B Биологическим

C Бактериоскопическим

D Серологическим

E Аллергическим

49 С целью диагностики тифо-паратифозного заболевания проведена реакция агглютинации Видаля. Она оказалась положительной с брюшнотифозным О-антигеном в разведении 1:1600, с брюшнотифозным Н-антигеном – в разведении 1:200. О чем это свидетельствует?

A * О заболевании брюшным тифом.

B Об отсутствии тифо-паратифозного заболевания.

C О брюшнотифозном бактерионосительстве.

D Об инкубационном периоде брюшного тифа.

E О перенесенном брюшном тифе в анамнезе.

61 Учитывая жалобы больного, данные объективного исследования и эпидемическую ситуацию, врач выставил предварительный клинический диагноз "Брюшной тиф" и направил исследуемый материал в бактериологическую лабораторию. Больной болеет 2 дня. Каким методом микробиологической диагностики можно подтвердить диагноз у данного больного?

A * Бактериологическим

B Микроскопическим

C Серологическим

D Биологическим

E Аллергологическим

63 У больного с подозрением на брюшной тиф в течение двух недель заболевания лабораторный диагноз не был установлен. Какой материал нужно направить в лабораторию для бактериологического исследования на третьей неделе заболевания?

A * Фекалии и мочу

B Мокроту

C Мазок из носа

D Мазок из зева

E Промывные воды желудка

64 Больной поступил в инфекционное отделение с подозрением на холеру. Какой основной метод исследования необходимо использовать для подтверждения диагноза?

A * Бактериологический

B Иммунологический

C Биологический

D Серологический

E Аллергический

65 Для серологической диагностики брюшного тифа используют реакцию Видаля. Какой механизм взаимодействия антигенов и антител лежит в ее основе?

A * Агглютинация

B Преципитация

C Бактериолиз

D Гемолиз

E Иммобилизация бактерий

67 Из фекалиий больного выделена шигелла Зонне. Какие нужно провести дополнительные исследования для установления источника инфекции?

A * Провести фаготипирование выделенной чистой культуры

B Сделать антибиотикограмму

C Поставить реакцию преципитации

D Поставить реакцию связывания комплемента

E Поставить реакцию нейтрализации

70 Для серодиагностики брюшного тифа ставят реакцию, при которой к разным разведениям сыворотки больного добавляют диагностикум трёх видов микроорганизмов, и результат которой оценивают по наличию осадка из склеенных бактерий. Эта реакция известна под названием:

A * Видаля

B Борде-Жангу

C Вассермана

D Райта

E Асколи

79 В лабораторию особо опасных инфекций поступили испражнения больного с диагнозом “Холера”. Какой метод микробиологической диагностики нужно использовать, чтобы подтвердить или отклонить диагноз?

A * Бактериологический

B Аллергический

C Бактериоскопический

D Биологический

E Вирусологический

81 Больной поступил в инфекционную клинику с предыдущим диагнозом “Брюшной тиф?”. Чувствует себя больным в течение трёх дней. Использование какого метода даст возможность подтвердить диагноз?

A * Выделение гемокультуры

B Выделение копрокультуры

C Выделение уринокультуры

D Выделение биликультуры

E Выделение розеолокультуры

87 При первичном посеве воды на 1% пептонную воду, через 6 часов на поверхности среды обнаружен рост - нежная плёнка. Для возбудителя какого заболевания характерны такие культуральные свойства?

A * Возбудителя холеры

B Возбудителя чумы

C Возбудителя туберкулёза

D Возбудителя дизентерии

E Возбудителя псевдотуберкулёза

90 После исследования биоптата, взятого у больного при эзофагогастродуоденоскопии, был поставлен бактериологический диагноз: «Хеликобактериоз». Какая из особенностей бактерий, выделенных у данного больного, была обязательно учтена при культивировании?

A * Микроаэрофильность

B Наличие фермента уреазы

C Колонизация клеток гастрального типа

D Отсутствие спор и капсул

E Наличие шести полярных жгутиков

91 При бактериологическом исследовании фекалий женщины 38 лет, которая 1,5 года тому назад перенесла брюшной тиф, было обнаружено Salmonella typhi в количестве 102/г. Как наиболее точно охарактеризовать состояние обследованной женщины?

A * Бактерионосийство

B Дисбактериоз

C Реинфекция

D Суперинфекция

E Рецидив

103 У больного с диагнозом «Дизентерия» выделена шигелла со способностью продуцировать экзотоксин. О каком виде шигелл идёт речь?

A * Шигелла дизентерии

B Шигелла Зонне

C Шигелла Флекснера

D Шигелла Бойда

E Шигелла Нью-Кастла

106 Из испражнений больного ребёнка 6-месячного возраста, который находится на искусственном кормлении, выделена культура кишечной палочки с антигенной структурой 0-111. Какой диагноз можно поставить?

A * Коли-энтерит

B Гастро-энтерит

C Холероподобное заболевание

D Пищевое отравление

E Дизентериеподобное заболевание

109 В инфекционное отделение госпитализирован больной с жалобами на многоразовый понос и рвоту, боль в мышцах ног, слабость, головокружение. После осмотра врач поставил предыдущий диагноз "Холера". Как необходимо исследовать материал, взятый у больного для экспресс-диагноза?

A * Прямая и непрямая РИФ

B РА

C Бактериологическим методом

D Серологическим методом

E Биологическим методом

116 В инфекционную больницу поступил ребёнок с подозрением на коли-энтерит. Из испражнений выделена кишечная палочка. Как установить принадлежность палочки к патогенным вариантам?

A * В реакции агглютинации с О-сыворотками

B На основании биохимических свойств

C Путём фаготипирования

D На основании микроскопии окрашенных мазков

E По характеру роста на среде Эндо