Предстерилизационная очистка

Дезинфекция.

Дезинфекция – умерщвление патогенных микроорганизмов. Дезинфекции подвергаются: изделия, используемые при гнойных операциях и оперативных манипуляциях у инфек-ционного больного, пациента, являющегося носителем патогенных микроорганизмов и HbS антигена, а также изделия, используемые для введения живых вакцин. В этих случаях дезинфекцию выполняют преред предстерилизационной очисткой. Дезинфекция предотвращает распространиение патогенных микроорганизмов во внешней среде, заражение ими пациентов и медицинского персонала.

Метод дезинфек-ции	Дезинфицирующий агент	Наименование инфекции	Применение
При гнойных заболеваниях и кишечно-капельных инфекциях бактериальной и вирусной этиологии (также грипп, аденовирусные инфекции)	При туберкулезе	При вирусных инфекциях (гепатит, СПИД)	При анаэробных инфекциях (столбняк, газовая гангрена)
концентрация %	время выдержки	концентрация %	время выдержки	концентрация %	время выдержки	концентрация %	время выдержки
Кипя-чение	Дистилированная вода. Раствор питьевой соды.	2.0		2.0		2.0		- 2.0	-	Для изделий из стекла, металла, термостойких полимеров, резины
Химичес-кий	Хлорамин Перекись с 0.5% порошка Формалин (по формальдегиду): Дезоксон-1 (по надуксусной к-те). Хлоргексидин биглюконат (водный р-р): (спиртовой р-р):	1.0 3.0 3.0 0.1   2.5 2.5		5.0 3.0 10.0		3.0 4.0 3.0 0.1		6.0		Для изделий из стекла, коррозион-ностойкого металла, полимеров, резины.

Примечание: время кипячения отсчитывается от момента закипания. Дезинфицирующие растворы должны иметь температуру не ниже 18°С. После проведения дезинфекции изделия медицинского назначения подвергаются предстерилизационной очистке.

Предстерилизационная очистка.

Предстерилизационной очистке подвергают все изделия с целью удаления белковых, жировых и механических загрязнений, а также остатков лекарственных препаратов. Качественно проведенная предстерилизационная очистка способствует эффективности реккомендуемых методов стерилизации. Предстерилизационная очистка должна осуществляться ручным или механизированным способом.

Этапы проведения очистки	Режим очистки	Применяемое оборудование
первоначальная температура р-ра, °С	время выдержки, мин
номинальное значение	предельное отклонение	номинальное значение	предельное отклонение
Погружение инструментов, загрязенных кровью, в рствор ингибитора коррозии (1% р-р бензоата натрия) сразу после использования их в ходе операции или манипуляции		±5		±5	Таз, бачок
Ополаскивание проточной водой	-	-	0.5	0.1	Ванна, раковина
Замачивание в моющем растворе при полном погружении изделия	при применении "Биолота"		+5	15.0	+1	Бачок, ванна, раковина
"Астра", "Лотос", "Прогресс", "Айна"…
Мойка каждого изделия в моющем растворе при помощи ерша или ватного тампона			0.5	+0.1
Ополаскивание под проточной водой,	применяя "Биолот"	-	-	3.0	1.0	Ванна, раковина с устройством для струйной подачи воды
применяя "Прогресс"	-	-	5.0	1.0
"Аста", "Лотос", "Айна"…	-	-	10.0	1.0
Ополскивание дистилированной водой	-	-	0.5	-0.1	Бачок, раковина
Сушка горячим воздухом		+2, –10	До исчезновения влаги	Сушильный шкаф

Примечания: 1. Температура р-ра в процессе мойки не поддерживается. 2. Если инструмент, загрязненный кровью, может быть промыт под проточной водой тотчас же после опера-ции, его не погружают в бензоат натрия. 3. В случае необходимости инструмент можно оставить погруженным в бензоат натрия до 7 часов. 4. Моющий раствор перекиси водорода с СМС можно использовать в течение суток с момента приготовления, если цвет р-ра не изменился. Такой р-р можно подогревать до 6 раз. В процессе подогрева конц-ция перекиси сильно не меняется. 5. Р-р СМС "Биолот" в любом случае используется однократно, т.к. фермент разрушается в процессе очистки.

Приготовление моющего раствора:

№ п/п	Наименование компонентов	Кол-во компонентов для приготовления 1л моющего р-ра	Применение	№ п/п	Наименование компонентов	Кол-во компонентов для приготовления 1л моющего р-ра	Применение
	СМС "Биолот", г Вода питьевая, мл		Струйный механич. метод		Р-р перекиси/вода питьевая: 27.5% 30.0% 33.0% 3.0% СМС "Лотос", "Прогресс" и др.	17 / 978 16 / 979 14 / 981 160 / 835	Механизированная очистка (струйный метод, использова-ние ультразвука) и ручной очистки
	СМС "Биолот", г Вода питьевая, мл	1.5 998.5	Ротационный механизированный метод
	СМС "Биолот", г Вода питьевая, мл		Применяется при ручной очистке		СМС "Лотос","Астра", "Прогресс" Вода питьевая, мл		Мех. очистка с ультразвуком

Примечание: При использовании моющего средства, содержащего 0.5% перекиси и 0.5% СМС "Лотос", "Лотос-автомат" применяют ингибитор коррозии – 0.14% олеата Na (1.4 г/л).

Методы контроля за качеством предстерилизационной очистки инструментов на наличие крови – амидопириновая и азопирамовая пробы; на наличие остатков компонентов моющего средства – фенолфталеиновая проба.

Стерилизация.

Стерилизация – умерщвление микроорганизмов всех видов, находящихся на всех стадиях развития: патогенных и непатогенных, в том числе спорообразующих, обладающих высокой устойчивостью к конкретному стерилизующему средству. Стерилизации подвергают все изделия, соприкасающиеся с раневой поверхностью, контактирующие с кровью или инъекционными препаратами и отдельные виды медицинских инструментов, которые в процессе эксплуатации соприкасаются со слизистой оболочкой и могут вызвать ее повреждение. Стерилизацию проводят после предстерилизационной очистки.

Стерилизация воздушным методом:

Рабочая температура в камере: 180°С +2°, -10° (160°С +2°, -10°). Время выдержки: 60 мин +5 (150 мин).

Применение: Реккомендуется для изделий из стекла, металла, силиконовой резины.

Условия проведения: Стерилизации подвергают сухие изделия. Проводят в упаковке из бумаги влагопрочной, упаковочной высокопрочной, бумаги для металлопродукции и прочей.

Срок стерильности: изделия в бумаге могут храниться 3 суток. Изделия, простерилизованные без упаковки, должны быть использованы непосредственно после стерилизации.

Оборудование: воздушный стерилизатор.

Изделия следует загружать, чтобы они не мешали свободному току воздуха. Нельзя загружать стерелизатор навалом, перекрывать продувочные окна и решетку вентилятора. Воздух должен равномерно распределяться в камере. Изделия надо укладывать горизонтально, поперек полок, равномерно их распределяя. Большие предметы следует класть наверх.

Стерилизация паровым методом:

Давление пара в камере, кгс/см	Рабочая температура в камере, °С	Время выдержки	Реккомендуется для:	Условия стерилизации	Срок сохранения стерилизации
2 (±0.2)	132 (±2)	20 (+2)	Изделия из нержавеющего металла, стекла, резины, текстильных материалов	Стерилизацию проводят в стерилизационных короб-ках без фильтров или с фильтрами, в двойной мягкой упаковке из бязи, пергаменте, бумаге (см. ­)	Изделия, простерилизован-ные без фильтра в мешках из бязи, бумаге, пергаменте – 3 суток. В коробках с фильтром – до 20 суток.
1.1 (±0.2)	120 (+2)	45 (+3)	Изделия из резины, латекса, полиэтилена жаропрочного, ПВХ-пластикаты.

Применяемое оборудование: паровой стерилизатор.

Стерилизация химическим методом (растворами):

Стерилизующий агент	Режим стерилизации	Применение	Условия проведения стелилизации	Применяемое оборудование
температура, °С не менее	время выдержки, мин
Перекись водорода 6%		360±5	Реккомендуется для изделий из полимеров, резины, нержавеющих материалов	Проводится при полном погружении изделия в р-р на время выдержки, после чего изделие промывают стерильной водой двукрат-но. Срок храниения сте-рильных изделий в стериль-ной коробке – 3 суток.	Закрытые емкости из стекла, пластмассы.
50±2	180±5
Дезоксон-1 (по надуксусной кислоте)		360±5
Глютаминовый альдегид "REANAL" 2.5% р-р		360±5	Полимеры, стекло, резина, изделия из металла

Примечания:

1. 6% р-р перекиси и 1% р-р Дезоксон-1 повторно использовать нельзя.

2. Температура в процессе стерилизации не поддерживается.

3. Стерилизацию и промывание проводят в асептических условиях, соответсвующих требованиям, предъявляемым чистым операционным.

Методы контроля за качеством стерилизации: термический, химический и бактериологический.