ПИР – Методика постизометрической релаксации

Методика ПИР

Сущность выражается в расслаблении мускулатуры, возникающей после изометрического сокращения мышц. При этом показано, что сокращение мышцы должно продолжаться определенное время, 7-10 сек., вслед за которым обязательно пауза 3-5 сек.

Для ПИР необходимо помнить о физиологических синергиях дыхания: вдох действует на всю мускулатуру напрягающее, выдох дает расслабление скелетной мускулатуры. Глазодвижение тоже используется для напряжения и расслабления.

Показания для ПИР:

· Остеохондроз; Деформирующий спондилез; Болезнь Бехтерева;

· Профилактика патологических установок у детей школьного и дошкольного возраста.

Противопоказания для ПИР:

· Спондилолистез; Базилярная компрессия; Опухоль; Остеопороз.

В цервикальном отделе противопоказаны комбинации: разгибание и ротация головы.

Шейный отдел:

1. Лестничная мышца:

Положение сидя. Голова больного поворачивается пассивно в противоположную сторону. Врач позади больного, контролируя одной рукой мышцу с гипертонусом и оказывая сопротивление ротации головы больного другой рукой.

ПИР – в попытке поворота головы в исходное положение. Во время паузы (выдох) увеличивается ротация головы до упора. Меняя наклон головы можно подбирать любой режим пораженной мышце.

1. Плечелучевая мышца.

Локтевой сустав вытянутой руки больного устанавливается на колене врача. Максимально согнув кисть больного, врач создает напряжение мышцы.

ПИР – разгибание мышцы против усилия врача, который, другой рукой контролирует мышцу.

1. Дельтовидная мышца:

В зависимости от локализации гипертонуса руке больного придается определенная позиция: при локализации в передней порции рука отводится назад, в задней порции – в перед, в средней порции – за спину.

ПИР – в сопротивлении движению соответственно вперед, назад.

1. Подлопаточная мышца:

Положение – на спине. Плечо отведено и согнуто в локтевом суставе. Кисть обращена к верху.

ПИР - в подъеме предплечья. Сила давления на кисть должна быть вначале минимальной (можно использовать кисть – вес руки).

1. Подостная мышца:

1. Руки отведены за спину.

ПИР – давление на свою спину рукой 7 сек.

2. Руки, локти прижаты к туловищу, плечо ротировано наружу.

ПИР- сопротивление этому движению

1. Мышца, поднимающая лопатку. Положение на спине. Правая рука ладонью вверх фиксируется под правой ягодицей, левая – фиксирует в замке голову за правое ухо, голова с шеей отводится в противоположную (левую) сторону.

ПИР – по сопротивлению этой позиции.

1. Мышцы – разгибатели спины и позвоночника:

Положение – лежа на спине. Ноги больного согнуты в тазобедренном и коленном суставах. Врач, стоя сбоку, обхватывает больного, сцепив кольца рук, пропущенных через подколенные ямки с одной стороны и нижешейную зону с другой стороны.

ПИР – раскручивание туловища в течение 7-10 сек. Во время позы усиливается сгибание позвоночника. Повторение 3-4 раза.

1. Подвздошно-поясничная мышца.

Положение – лежа на спине. Фиксируемая нога согнута в тазобедренном и коленном суставах, прижата к животу руками. Рабочая (релексируемая) мышца опускается с конца или с боку кушетки.

ПИР – напряжение мышцы (сгибание бедра), лучше со вдовохом, с последующим растяжением (с выдохом) под действием веса нижней конечности (это поза Дженелидзе).

1. Грушевидная мышца:

1. Положение – лежа на спине. Ноге на пораженной стороне придается положение Банс-Бобровниковой (приведение бедра к противоположной стороне). Зафиксировав это положение, врач оказывает сопротивление.

ПИР – работа по изометрической релаксации бедра. Во время паузы усиливается внутренняя ротация.

2. Положение – на животе. Руки опущены вниз, ноги согнуты в коленных суставах, голени ротированы наружу. Используется антигравитационная техника.

1. Среднеягодичная мышца:

Положение – лежа на спине. Нога на пораженной стороне максимально приводится и располагается над другой (скрещивание ноги)

ПИР – по отведению бедра.

1. Мышцы-ротаторы:

Для ротации позвоночника, мобилизации его мускулатуры применяют универсальный прием – образование спиралеобразной деформации. Врач производит сгибание ноги в коленном и тазобедренном суставах. Ее носок упирается в подколенную ямку другой ноги. Пассивная ротация таза в сторону врача.

Поворот краниального отдела осуществляется в противоположную сторону давлением на плечо больного.

Высоту излома спирали (наиболее напряженный отдел) можно регулиро-вать избирательным увеличением, ротацией в краниальном или каудальном отделе, а также сгибанием в коленном суставе ниже лежащей ноги.

Поза Патрика – больной на спине, колени разведены. Больной их сводит, врач противодействует.

Поза – по-турецки сидеть. Положение – лежа на спине. Ногу больного поднимаем до упора (как симптом Ласега).

ПИР – давление этой ногой вниз в направлении кушетки. Во время паузы увеличиваем угол подъема в тазобедренном суставе.

Две аналогичные позы в остром периоде поясничных болей.