Этапы формирования лакун

1. Извилистость трабекул (извитость) в каком-то участке радужки при начале патологии.
2. Разволокнение (разряжение, разрыхление, щели) трабекул. Появление больших промежутков между трабекулами.
3. Предлакуна. Дно трабекулы начинает соединяться.
4. Лакуна.

Лакуна – это генетически заложенная слабость, т.е. предрасположенность к патологии или наличие патологии. В последнем случае по виду лакуны можно определить стадию заболевания (острый, подстрой, хронический или дегенеративные процесс) или, что более правильно, степень выраженности изменения органов (незначительные, легкие, умеренные или грубые). Оценка лакун осуществляется по следующим параметрам:
- локализация
- размеры
- глубина
- форма
- цвет.

Локализация лакуны может иметь большее значение, чем размеры. Например, маленькая лакуна в зоне гипофиза может быть при аденоме гипофиза, а лакуна больших размеров при миозитах и другой менее грозной патологии, чем аденома гипофиза. При наличии нескольких лакун на одной радужке нередко большее значение надо придавать более крупным. Это касается в первую очередь наследственных лакун, вероятности возникновения патологических процессов в них.

По глубине различают поверхностные и глубокие лакуны. Чем более выражен воспалительный или дегенеративный процесс, тем более глубокие лакуны. По степени углубления в радужке можно косвенно судить об острой, подострой и хронической стадии заболевания.

По форме лакуны очень разнообразны. Выделяют точечные, щелевидные, ромбовидные, листообразные и прочие лакуны. Острые углы лакун могут говорить об остром процессе, особенно если это поверхностная лакуна - чаще это лакуна ромбовидной формы. Закругленные лакуны, чаще овальной формы, говорят о давности процесса. Лакуны листовидной формы часто бывают при генетически заложенной слабости органа, т.е. это наследственная лакуна. Если по краю лакуны появляется светлый валик, он будет говорить о давности процесса. Внутри лакуны и вне ее, в любом месте цилиарного пояса трабекулы могут группироваться, склеиваться, покрываться белым налетом. Это симптом «локона» или «пряди волос» – признак выраженного воспалительного процесса.

Цвет лакун имеет большое диагностическое значение. Светлая окраска может говорить об остром процессе, а темная о хроническом.

Изменение структуры и цвета радужки при воспалениях и дегенерациях органов и систем в известной степени связано с активностью патологического процесса и фактором времени.

Стадия острого воспаления:

Набухание трабекул, волнистость, разволокнение, белесоватость на светлых радужках и желтоватый оттенок на темных, участки потемнения или просветления.

Нарастание острого воспалительного процесса. Все вышеперечисленные признаки более выражены. Могут формироваться поверхностные лакуны.

Их края имеют форму многоугольника (острые углы). Неглубокое дно как бы покрыто решеткой из светлых волокон.
Разрешение процесса (завершение воспалительного процесса и восстановление трабекул).

При переходе в хроническую форму имеют место следующие стадии.

Стадии подострого воспаления:

Лакуны углубляются и приобретают более темную окраску. На дне лакуны и по краям может появиться пигментация.

Стадии хронического воспаления:

Увеличение размеров лакун. Они становятся глубже, темнее. Многоугольная форма меняется на овальную. Лакуна может иметь усиленную пигментацию на дне и по краям. При грубых изменениях органа виднеется черное дно лакуны – исчезает пограничный слой и виднеется задний пограничный листок радужки. Трещины на карих радужках (эквиваленты лакун) имеют радиальную направленность. Они часто начинаются у зрачка и пересекают зрачковый пояс и автономное кольцо. Если трещина на радужке заканчивается не резко, а окраска ее несколько светлеет, это означает, что болезнь продолжается. Если трещина заканчивается внезапно, а окраска ее резко контрастирует с окружающей стромой, можно говорить о завершении воспалительного процесса и рубцевании.