Норма билирубина у новорожденного

Часто еще в роддоме у новорожденных бывает так называемая «желтушка». Тогда малыша кладут под специальные лампы, вводят ему соответствующие препараты и, как правило, все нормализуется в течение пары дней, иногда – чуть дольше. Медицинским языком это звучит как повышенный уровень билирубина в крови.

Для того чтобы можно было говорить о каких-то нормах билирубина у человека и, в частности, у новорожденных, неплохо бы разобраться с основным понятием: что такое билирубин, откуда он берется в крови и в чем причины его излишков?

Все, кто учился в школе, прекрасно знают: в крови есть кровяные тельца. Уровень красных кровяных телец определяет уровень гемоглобина в крови. Если гемоглобин понижен, то человек неважно себя чувствует, ослаблен его иммунитет. И тогда доктор порекомендует ему принимать специальные препараты или скорректировать питание. Больному «припишут» печень, гречку, мясо, яблоки, гранаты, свекольный сок и т.п. Гемоглобин не может быть всегда «свежим» и новым в крови, как и любое вещество, он распадается. То есть, другими словами, кровяные тельца – эритроциты - состариваются, приходят в негодность. И вот когда они настолько дряхлы, что распадаются, побочным продуктом распада и есть гемоглобин.

Гемоглобин «здоровый», в эритроцитах – это благо для организма. Гемоглобин распада – яд своего рода. Организм – система саморегулирующаяся, поэтому будет пытаться вывести старый гемоглобин как можно скорее. Но вывести его просто так, именно в таком виде практически невозможно. Для начала состарившийся гемоглобин распадется на части: гем и глобин. Первое означает железо, а второе - белок. Белок в организме нужен, железо тоже. Организм их «берет» себе. Гем проходит процесс окисления, образуется новое соединение: гемин. Такие органы человека как печень, селезенка и костный мозг превращают его в биливердин, а он уже в свою очередь – трансформируется в билирубин.

Вот мы и добрались до основного «героя» нашей темы. Билирубин – это уже конечное вещество, которое крайне необходимо вывести из организма. Но как? С водой (мочой, потом, слюной) не получится: билирубин нерастворим в жидкости, в частности – в воде. До того как он попадает в печень, он обязан связаться с альбумином. И он связывается. Это уже так называемый прямой, или свободный билирубин. Печень – тоже своего рода «производство». Там свободный билирубин соединяется с одним из видов кислот. Уже потом в дело вступают гепатоциты, и печень наконец-то может вывести вредный продукт из всего организма.

Для того чтобы определить общее количество билирубина в крови, надо учитывать показатели прямого и непрямого билирубина. Поэтому при получении анализов надо быть внимательным и рассматривать именно эти показатели, не перепутав их. Прямой билирубин в общем обычно должен быть в количестве не больше четверти от общего числа, то есть двадцати пяти процентов. Внимание – нормы билирубина в крови вовремя родившихся детей таковы. Если измерять его на третий-четвертый день жизни – это 256 мкмоль/л. У малышей, которые родились раньше срока, этот показатель составляет: 171 мкмоль/л.

Почему же у новорождённых бывает желтушка, или повышен уровень билирубина? Потому что сразу после рождения их организм должен произвести замену гемоглобина фетального на обычную его форму. Фетальный гемоглобин, в свою очередь, распадается. И, соответственно вышеуказанному процессу, превращается в билирубин.

Еще одна причина: если у ребенка в организме недостаточно альбумина, который должен связать частицы билирубина и вывести, трансформировав его. Печень малыша еще не настолько развита как отдельный орган, чтобы справиться со своими функциями на сто процентов. Поэтому первый месяц, пока идет становление работы всех систем организма, возможна вот такая реакция. После первого месяца жизни нормы билирубина ребенка можно приравнивать к обычным нормам для взрослых.

Показатели уровня общего билирубина у взрослых и детей старше одного месяца должны быть: 8,5-20,5 мкмоль/л. Из этого количества непрямого билирубина должно быть: до 75%, т.е. до 15,4 мкмоль/л, а прямого - до 25%, т.е. до 5,1 мкмоль/л.