Проведение Аэрозольтерапии

Аэрозольтерапия - это метод применения аэрозолей лекарственных веществ (ЛВ). Наиболее часто аэрозоли используют путем вдыхания ЛВ, и процедуру называют ингаляцией.

Аэрозольтерапия в виде ингаляционных процедур относится к доступным, ненагрузочным методам воздействия. При этом введении лекарств исключается травматизация кожных покровов, раздражающее действие на слизистую оболочку пищевода, желудка. Вместе с тем обеспечивается физиологичное, естественное поступление лекарственного вещества и активное местное и общее резорбтивное действие на патологический процесс как в системе органов дыхания, так и на другие системы организма человека.

Аэрозоли, электроаэрозоли: физическая характеристика. Аэрозоли по своим физико-химическим свойствам могут быть отнесены к дисперсным системам. Слово «Аэрозоль» означает воздушный раствор. В отличие от молекулярных растворов в аэрозолях присутствуют свободные частицы диспергированных (измельченных) лекарственных веществ в воздушной среде. Лекарственные аэрозоли - это распыленные в воздухе или в кислороде растворы медикаментов или лекарственных порошков. Одной из главных характеристик лекарственных аэрозолей является величина аэрозольных частиц: дисперсность системы.

Приготовление аэрозолей высокой дисперсности имеет другую особенность. Эти растворы более устойчивы, аэрозольные частицы долго могут оставаться во взвешенном состоянии, медленнее оседают и при вдохе они свободно вдыхаются, а при выдохе вследствие медленного осаждения их (седиментации) некоторая часть выдыхается. Седиментация - очень важный физический процесс, так как конечная цель ингаляционной терапии к этому и сводится: проникновению и осаждению аэрозоля в определенных отделах дыхательных путей. Так, аэрозоли с величиной 1 мкм практически не оседают на слизистой дыхательных путей. Аэрозольные частицы величиной от 2 до 5 мкм вдыхаются свободно и преимущественно оседают на стенках альвеол, бронхиол, бронхов II порядка; частицы от 5 до 25 мкм оседают в бронхах I порядка, крупных бронхах, трахее; а частицы от 25-30 мкм и крупнее седиментируют в гортани и на слизистой верхних дыхательных путей.

В дыхательных путях и легких осаждение аэрозоля происходит тремя путями: путем инерционного столкновения (ударения частиц о стенки дыхательных путей), седиментации (осаждения под действием сил гравитации) и броуновского движения или диффузии.

Таким образом, степень дисперсности аэрозоля определяет глубину проникновения и уровень оседания частиц в том или ином отделе дыхательных путей. Монодисперсные аэрозоли с высокой степенью седиментации и глубиной проникновения в настоящее время получают с помощью ультразвукового (УЗ) диспергиррвания. Они отличаются высокой степенью стабильности, хорошим уровнем седиментации и достаточной глубиной проникновения.

Аэрозоли при УЗ способе получения обладают высокой степенью седиментации еще к потому, что находятся под таким давлением, когда основной поступательной силой их движения в дыхательные пути является только сила самого дыхания.

Поэтому для лечебных целей при заболеваниях легких и бронхов следует использовать аэрозоли высокой и средней степени дисперсности; при болезнях носоглотки, гортани и трахеи применяют аэрозоли низкой степени дисперсности. Нужно помнить, что чем выше скорость движения воздушного раствора, тем меньше седиментация, а следовательно, - лечебный эффект.

Лекарственные вещества, применяемые в ингаляционной терапии и их классификация.

В современной физиотерапевтической практике для ингаляционного лечения наибольшее распространение получили следующие фармакологические группы лекарственных препаратов: 1) кислоты и щелочи; 2) соли и сахара; 3) минеральные воды; 4) ферменты; 5) антисептики; 6) антибиотики; 7) фитонциды; 8) адреномиметические средства; 10) антигистаминные; 11) кортикостероидные препараты; 12) витамины; 13) стимуляторы ЦНС; 14) биогенные амины; 15) масла растительного и животного происхождения.

По механизму действия применяемые препараты в аэрозолях можно разделить на 5 основных групп:

1) муколитические средства (кислоты, щелочи, соли, сахара, минеральные воды, ферменты);

2) антимикробные препараты (антибиотики, антисептики, фитонциды);

3) десенсибилизирующие (антигистаминные, кортикостероидные);

4) бронхолитики (адреномиметические и холинолитические препараты);

5) биогенные стимуляторы (витамины, стимуляторы ЦНС, масла).

Ингаляции аэрозолей могут сопровождаться аллергическими реакциями вплоть до анафилактического шока. Так, передозировка симпатомиметических средств может привести к симптому «рикошета» - парадоксальному усилению бронхоспазма и к острой коронарной недостаточности. Очень актуален вопрос о влиянии ингаляций аэрозолей различных лекарственных препаратов на мукоцилиарный клиренс. Аэрозоль может оказывать как положительное - муколитическое, так и отрицательное действие. Широко применяются различные муколитические средства для улучшения экспекторации вязкого эндобронхиального секрета, и часто используют с этой целью ферменты (трипсин, химопсин). В случаях врожденного или приобретенного дефицита ингибиторов протеазы в тканях такие ингаляции могут привести к аутолизу коллагеновых структур межальвеолярных перегородок, что может привести к углублению процесса эмфиземы. Препаратами, обладающими выраженным Муколитическим действием и исключающим стимулирование процессов аутолиза, являются тиоловые производные: ацетилцистеин, мукосольвин. карбоксиметилцистеин. Их фармакологическое действие заключается в способности разрывать дисульфидные «сшивки» между молекулами мукополисахаридов, мукопротеинов и тем самым разжижать мокроту. Далее, очень важным является влияние аэрозолей на структуру аэрогематического барьера.

Показания: острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей, бронхов и легких, профессиональные заболевания гортани, верхних дыхательных путей, бронхов и легких, легочный и внелегочный туберкулез фазы А и Б, острые и хронические заболевания среднего уха и околоносовых пазух, респираторные, аденовирусные инфекции в остром и подостром периоде, обструктивные синдромы, ларингоспазмы, бронхиальная астма, профилактика осложнений в послеоперационном периоде.

Противопоказания: индивидуальная непереносимость или аллергия к лекарственным веществам, к компонентам ингалируемых смесей, отсутствие адаптации к необходимому ритму дыхания, спонтанный пневмоторакс или его угроза при заболеваниях легких, гигантские каверны, распространенная и буллезная форма эмфиземы, легочно-сердечная и сердечно-легочная недостаточность III степени, наклонность к спонтанным легочным кровотечениям, гипертоническая болезнь III стадии, церебральный атеросклероз с наклонностью к нарушениям мозгового кровообращения и последствия этих нарушений: перенесенный мозговой инсульт, частые приступы преходящих расстройств мозгового кровообращения.

Цифровой отчет:

Проводила лекарственный электрофорез-3 раза.

Проведение УВЧ-терапии-8 раз.

Проводила УЗ-терапию-5 раз.

Проводила магнитотерапию-4раза.

Проводила процедуру ультрафиолетового облучения-6раз.

Манипуляция импульсной электротерапии-3 раза.

Проведение аэрозоль терапии-2 раза.