Причины, виды и признаки повреждения области живота. Алгоритм оказания первой помощи

Виды повреждений живота

Все повреждения живота условно можно разделить на две группы: закрытые и открытые.

Закрытые повреждения живота в 30% случаев представлены разрывами печени, селезенки или их сочетаниями; кроме того, могут иметь место повреждения полых органов живота (желудка, тонкого или толстого кишечника).

Все эти повреждения могут возникать в результате непосредственного воздействия, сдавливания, падения с высоты.

Признаки при повреждении печени и (или) селёзенки.

Для закрытых повреждений живота характерно:

· боль в области травмы (при повреждении печени — задействован правый бок; при повреждении селезенки — левый);

· вынужденное положение, как правило, — лежа на стороне повреждения,

· бледность кожных покровов,

· нарастающая слабость,

· головокружение,

· частый пульс,

· одышка,

· эмоциональное возбуждение пострадавшего,

· отмечается усиление болезненности при ощупывании места травмы и при попытке изменении положения тела.

При подозрении на серьезную травму печени или селезенки, памятуя о возможном наличии двухмоментных разрывах, ни в коем случае нельзя разрешать пострадавшему перемещаться или вставать!

Признаки при повреждении полых органов живота

для этого вида повреждений характерны следующие признаки:

· резкие боли, распространяющиеся по всему животу,

· при ощупывании живот напряжен и болезнен — «доскообразный живот»,

· частый пульс,

· отдышка;

· при кровотечениях внутри полых органов может иметь место так называемая «кофейная рвота»,

· нарастающая слабость.

Прежде всего необходимо

· обеспечить абсолютный покой пострадавшему, уложив его на спину или в том положении, которое пострадавший сам принял после травмы,

· холод на место травмы при «кофейной рвоте» можно дать пострадавшему (для кровоостанавливающего эффекта) проглотить 1—2 небольших кусочка льда или 2—3 дозы аскорбиновой кислоты;

· показана срочная госпитализация пострадавшего в ближайшее медицинское учреждение..

Ни в коем случае при закрытых травмах живота нельзя давать пострадавшему обезболивающие средства, поить или кормить его — все это может принести только вред его состоянию или даже угрожать жизни

Открытые повреждения живота являются следствием колото-резаных, осколочных или огнестрельных ранений.

Признаки

Для открытых повреждений живота характерны следующие признаки:

· резкая боль в области ранения,

· кровотечение,

· эмоциональное возбуждение,

· быстро нарастающая слабость,

· бледность кожных покровов,

· головокружение;

· при обширных, например осколочных, ранениях может наблюдаться эвентрация, т. е. выпадение органов брюшной полости (части желудка, петель кишечника) через раненое отверстие в брюшной стенке.

Первая помощь при открытых повреждениях живота

Первая помощь при открытых повреждениях живота следующая:

остановка кровотечения методом тампонирования (тампонады),

обработка раны по общим принципам,

обезболивание производить только инъекционным путем;

при эвентрации — выпавшие органы не трогать и невправлять! Их необходимо накрыть стерильной салфеткой, марлей или любым другим чистым хлопчатобумажным материалом или сформировать из валиков кольцо вокруг выпавших органов таким образом, чтобы оно оказалось выше их; после чего можно произвести аккуратное бинтование.

Во всех случаях открытого повреждения живота необходима срочная госпитализация пострадавшего в медицинское учреждение в положении только лежа на спине.

Первая помощь при ранении живота оказывается по следующему алгоритму.

1. Остановить кровотечение временным способом.

2. Провести туалет раневой поверхности.

3. Кожу вокруг раны обработать спиртовым раствором антисептика.

4. Инородные тела из глубины раны не убирать.

5. Если из раны выпали внутренние органы (петля кишки, сальник), их не вправлять! Обложить стерильным материалом (салфетками, смоченными в антисептике, затем сухими, вокруг - ватно-марлевым валиком в виде "бублика") и туго не бинтовать.

6. Ввести обезболивающее (как профилактика шока).

7. Пить не давать.

8. Тепло укрыть.

9. Госпитализировать на носилках.