Введение. История развития фармакологии

Введение в предмет, краткая история развития фармакологии. Общая рецептура.

2. Общая фармакология: общие принципы взаимодействия и изменения лекарственных веществ.

3. Частная фармакология с частной рецептурой: изучение лекарственных средств по группам (противомикробные, вещества, действующие на афферентную и эфферентную иннервацию, на сердечно-сосудистую систему и т.д.).

Введение. История развития фармакологии

План:

1. Понятие о фармакологии

2. Задачи фармакологии

3. Методы исследования лекарств

4. Связь фармакологии с другими науками

5 Источники получения лекарств

6. Из истории развития фармакологии (основные этапы, основоположники: Гиппократ, Гален, Авиценна).

Фармакология – наука о взаимодействии препаратов с организмом. Задачами фармакологии является изучение влияния лекарств на организм и получение новых, более эффективных препаратов. Испытание новых лекарств производится сначала на животных, затем на человеке. При этом используют метод «плацебо» или «пустышку», а также «двойной плацебо». Это значит, что испытуемые препараты даются вместе с пустышками для контрольных групп пациентов, результаты сравниваются, при двойном плацебо даже врач не знает, какая из групп пациентов получает настоящее лекарство, а какая – пустышку.

Фармакология тесно связана с многими науками – химией, биофизикой, фармацией, клиническими дисциплинами, биологией, токсикологией, кибернетикой и является составной частью медицины. Развитие фармакологии сделало возможным лечение многих заболеваний. Особенно много было открытий в ХХ веке, что способствовало лечению многих инфекционных заболеваний.

С древних времен основным источником получения лекарств было сырье растительного, животного и минерального происхождения. С середины Х1Х века стали получать лекарства путем химического синтеза. В начале ХХ века стал распространяться иммунологический способ получения в виде антитоксических и антимикробных сывороток. С 40-х годов ХХ века стали производить антибиотики – продукты жизнедеятельности микроорганизмов. Но больше всего лекарства производятся путем химического синтеза.

Фармакология, как наука, имеет свою историю, тесно связанную с развитием общей культуры человечества и медицины.

Древний период народной медицины обобщен в первых книгах Египта, Индии, Китая. В недрах народной медицины зарождалась научная медицина. При этом наблюдалось тесное взаимодействие, взаимовлияние фармации и терапии.

Великий врач древности (5 век до н.э.) Гиппократ был мастером врачебного искусства, написал много книг о болезнях и о лекарствах для их лечения. Его последователем был римский ученый Клавдий Гален, который разработал способы получения лекарств из различного сырья, которые до наших дней дошли под названием «галеновы препараты».

В средние века на развитие лекарствоведения оказала влияние арабская культура, что нашло отражение в многочисленных трудах Авиценны. Основоположником ятрохимии (врачебной химии) был швейцарский химик и врач Теофраст Парацельс.

В России в ХV веке была открыта первая аптека, при Иване Грозном стали организовываться аптекарские огороды, стали открываться больницы. С середины Х1Х века в русской фармакологии были сделаны значительные открытия. Большой вклад внесли ученые Сеченов. Павлов, Мечников, Кравков.

В наше время прогрессу фармакологии способствует развитие всех наук, развитие фарминдустрии. Прогресс в области лекарствоведения и фармакологии в целом привел к тому, что в последнее время выделился и обособился ряд самостоятельных научных дисциплин и направлений. Начиная с 60-70 годов ХХ века и по настоящее время в фармакологии наряду с вышеизложенными направлениями получили широкое развитие педиатрическая фармакология, психофармакология, фармакогенетика, иммунофармакология, хронофармакология, радиационная фармакология, космическая фармакология, квантовая фармакология, начинает свое развитие геномная фармакология в связи с открытием генома человека.

В целом же в настоящее время фармакология как базовая наука имеет 4 основных раздела:

!.Фармакокинетика

2.Фармакодинамика

3. Фармакотерапия

4. Токсикология лекарств (нежелательное действие лекарств).

Кроме того, фармакологию еще подразделяют на общую и частную. Если общая фармакология изучает общие закономерности взаимодействия лекарственных веществ с живыми организмами, то частная рассматривает конкретные фармакологические группы и отдельные препараты.

ОБЩАЯ РЕЦЕПТУРА

ПЛАН:

1. Понятие о лекарственных веществах, лекарственных препаратах, лекарственных формах.

2. Государственная фармакопея

3.Аптека, хранение лекарств

4. Рецепт, его структура

5. Рецептурные бланки

6. Правила выписывания рецептов

7. Обозначение дозы, объема, количества лекарств в рецепте.

Рецептура – раздел лекарствоведения о правилах выписывания лекарств. Лекарственное вещество – это вещество для лечения, профилактики и диагностики болезней. Лекарственные препараты – это лекарственное вещество, которому придали определенную форму. Лекарственная форма – это форма лекарственного препарата, удобная и эффективная в применении.

В каждой стране имеется Государственная фармакопея (ГФ) – это руководство, где даются основные сведения о лекарственных веществах, их физико-химические свойства, методы контроля, дозы, списки ядовитых и сильнодействующих веществ. ГФ имеет силу закона и периодически переиздается. В России первая ГФ появилась в 1778 году на латинском языке. В СССР последняя ГФ была Х1 издания. В Казахстане также имеется своя ГФ.

Аптека (apotheke-греческое, officinа-латинское название) – учреждение здравоохранения, где производится отпуск или приготовление лекарств для населения. Аптеки бывают двух типов: открытые (для обеспечения лекарствами населения) и закрытые (при лечебных учреждениях).

Все лекарства в аптеке разделяются на ядовитые (Venena), они относятся к списку А, сильнодействующие – списка В (Heroica) и простые (Varia). Ядовитые вещества хранятся в специальных сейфах, этикетка на склянке пишется белым на черном фоне, сильнодействующие средства хранятся в специальных шкафах, этикетка пишется красным на белом фоне, простые лекарства хранятся в штанглазах с этикетками, написанными черным по белому. В больницах лекарства также хранятся в специальных шкафах согласно списку и применению (наружное, внутреннее, для инъекций). Ядовитые и наркотические вещества находятся на предметно-количественном учете. Ключи от шкафов хранятся у ответственного лица. Быстро портящиеся средства хранятся в холодильнике, светочувствительные – в темном месте, красящие и пахучие – отдельно от остальных.

Лекарства в аптеке можно получить без рецепта врача (определенный перечень) и по рецепту.

Рецепт (от слов: recipere – брать, recipe – возьми, receptum – взятое) – это письменное обращение врача (фельдшера, акушерки) в аптеку с просьбой приготовить или отпустить лекарство пациенту с указанием способа применения его. Рецепт – это финансовый, медицинский, юридический документ. Лицо, выписавшее рецепт, а также отпустившее по нему из аптеки лекарство, несут ответственность. Правила выписывания рецепта и отпуска по нему лекарства регламентируются приказом Министерства здравоохранения Республики Казахстан №289 от 21 мая 2008 года.

Рецепты выписываются с учетом возраста, порядка оплаты лекарства и характера действия входящих в его состав медикаментов. Существует 3 формы рецептурных бланков: 1.для выписывания лекарств, кроме наркотических, 2.для выписывания лекарств, получаемых на льготных условиях (бесплатно или с частичной оплатой), 3.для выписывания наркотических средств (бланк розового цвета, имеет номер, серию, документ особого учета).

Рецепт состоит из трех частей: 1.паспортная часть (штамп и шифр организации, дата выписки, Ф.И.О. больного, возраст, Ф.И.О. врача, 2.латинская часть рецепта (пишется на латинском языке названия лекарств, доза, указания о приготовлении и отпуске), 3.сигнатура (способ применения лекарства на государственном или русском языках).

Правила выписывания рецептов:

1. Рецепты выписываются четко и разборчиво с заполнением всех граф шариковой ручкой (кроме зеленого и красного цветов), заверяются подписью и личной печатью врача, а рецепты на наркотические вещества заверяются и круглой печатью лечебно-профилактической организации, исправления не допускаются.

2. Названия лекарств, указания о приготовлении и выдаче пишутся на латинском языке, допускаются общепринятые сокращения.

3. Способ применения пишется на понятном пациенту языке (казахском, русском).

4. На одном бланке можно выписать одно лекарство, подлежащее учету (ядовитое, наркотическое) и отпускаемое бесплатно или на льготных условиях или же до 2-х наименований других лекарственных средств.

5.При выписывании жидких лекарств количество указывается в миллилитрах, граммах или каплях, а остальные – в граммах.

6. Сроки действия рецептов на лекарства, содержащие наркотические, ядовитые, психотропные, одурманивающие -10 дней;

на остальные – 1 месяц.

7. Все неправильно выписанные рецепты погашаются штампом «Рецепт недействителен».

8.В конце рецепта ставится подпись и печать выписавшего рецепт врача, при необходимости круглая печать ЛПУ и печать «Для рецептов».

9. В случае экстренного отпуска или приготовления лекарства врач в верхнем углу рецепта пишет «Cito!» (быстро) или «Statim!» (немедленно).

Рецептура – раздел лекарствоведения о правилах выписывания лекарств. Лекарства изготовляются и применяются в лечебной практике в различных лекарственных формах.

Лекарственная форма – это придаваемое лекарственному средству или или лекарственному растительному сырью удобное для применения состояние (форма), при котором достигается необходимый лечебный или профилактический эффект.

По консистенции различают следующие лекарственные формы:

1. Твердые: порошки, таблетки, драже, гранулы, карамели, пастилки, пилюли, пленки, сухие и густые экстракты.

2.Мягкие: мази, пасты, гели, кремы, свечи, пластыри.

3.Жидкие: растворы, настои, отвары, настойки, экстракты, эмульсии, суспензии, линименты, микстуры, новогаленовы препараты, бальзамы, лосьоны, жидкие органопрепараты, сиропы.

4. Капсулы.

5. Лекарственные формы для инъекций.

6 Аэрозоли.

7. Сборы лекарственные.

Одно и то же лекарственное средство может быть назначено в различных лекарственных формах. При изготовлении лекарственных форм в качестве наполнителя используют индифферентные формообразующие вещества.

Препараты, изготовляемые из лекарственного растительного сырья простой обработкой (высушивание, измельчение), называют простыми. Галеновыми называют препараты, получаемые при более сложной обработке лекарственного сырья для извлечения биологически активных компонентов и частичного освобождения от балластных веществ. К галеновым препаратам относятся настои, отвары, настойки, экстракты. Данные препараты содержат ряд примесей (белки, слизи, красящие вещества), которые ослабляют действие лекарственных веществ и препятствуют их парентеральному применению. Новогаленовы препараты практически не содержат балластных веществ, являются наиболее очищенными и могут применяться парентерально. Они состоят из биологически активных индивидуальных химических соединений, которые могут содержаться во многих растениях и (или) могут быть получены синтетическим путем.

ТВЕРДЫЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ.

1.Порошки –Pulveres (им.п.ед.ч. – Pulvis, род.п.ед.ч. Pulveris). Это твердая лекарственная форма, обладающая свойством сыпучести, для наружного и внутреннего применения.

Различают: по применению (для внутреннего и наружного), по составу (простые-состоят из одного вещества, сложные – из двух и более веществ), по характеру дозирования (недозированные и дозированные)

Примеры выписывания порошков.

1.Простой недозированный порошок:

Rp.: Magnesii sulfatis 30,0

Д.S. На один прием, растворив в 1\2 стакана воды.

2.Простой дозированный порошок:

Rp.: Magnesii oxydi 0,5

D.t.d. N 10

S. По 1 порошку после еды.

3. Сложный дозированный порошок:

Rp.: Riboflavini 0,005

Thiamini bromidi 0, 002

Sacchari 0, 3

M.f. pulvis

D.t.d. N 50

S.2 По одному порошку 2 раза в день.

4. Сложный недозированный порошок:

Rp.: Zinci oxydi 5,0

Talci 15,0

M. f. pulvis

D.S. Присыпка.

5.Порошок из растительного сырья:

Rp.: Pulveris radicis Rhei 0,5

D.t.d. N 50

S. По одному порошку на ночь.

11. Таблетки – Tabulettae (им.п.ед.ч.Tabuletta, вин.п.мн.ч. Tabulettas) –твердая лекарственная форма, содержащая одно или несколько лекарственных и вспомогательных веществ, получаемая промышленным путем методом прессования на таблеточных машинах. Бывают таблетки простые, сложные и с коммерческим названием.

Выписывание таблеток.

1. Простые таблетки (содержат одно лекарство)

Rp.: Tabulettas Analgini 0,5 N 10

D.S. По 1 таб. при болях.

2. Сложные таблетки (содержат два или более лек. веществ)

Rp.: Analgini

Aspirini ana 0, 25

D.t.d. N20 in tabulettis

S. По одной таб. 2 раза в день.

3. Сложные таблетки с коммерческим названием:

Rp.: Tabulettas Benalginum N 10

D.S. По одной таблетке при болях в суставах.

111. Драже –Dragee – это твердая лекарственная форма, получаемая промышленным путем многократным наслаиванием для внутреннего применения.

Rp.: Dragee Diazolini 0,1 N20

D.S. По 1 драже 1 раз в день.

1V. Капсулы – Capsulae – это оболочки для дозированных лекарств, обладающих неприятным запахом, вкусом и раздражающим действием. В твердые капсулы помещают порошкообразные или гранулированные вещества (capsula dura), в мягкие капсулы (capsula moles) помещают жидкие и пастообразные лекарства.

Rp.: Metacyclini hydrochloridi 0,15

D.t.d. N 30 in capsulis gelatinosis

S. По 2 капсулы 2 раза в день.

МЯГКИЕ ЛЕКАРСТВЕННЫЕ ФОРМЫ.

1Мази – Unguenta-это мягкая лекарственная форма для наружного применения, образующая на поверхности тела нерасползающуюся пленку. Содержит одно или несколько лекарственных веществ и мазевую основу. В качестве основы применяют жиры, ланолин, вазелин, парафин, синтетические основы.

Rp.: Unguenti Oxolini 0,25% - 10,0

D.S.Смазывать слизистую носа.

Rp.: Unguenti Tetracyclini 10,0

D.S. Глазная мазь.

2. Пасты – Pastae – это густая мазь, так как в ее составе не менее 25% порошкообразных веществ, обладают адсорбирующим и подсушивающим свойствами

Rp.: Pastae Zinci 50,0

D.S. Наносить на поврежденную поверхность.

3.Суппозитории – Suppositoria-(вин.п.ед.ч. Suppositorium) –это дозированная лекарственная форма, твердая при комнатной температуре и расплавляющаяся при температуре тела. Различают свечи вагинальные, ректальные и палочки. По форме бывают сигарообразные, торпедовидные и шарики. Выписывают свечи в сокращенной и развернутой форме.

Rp.: Suppositorium cum Glycerino 1,0

D.t.d. N 10

S. По одной свече в прямую кишку.

Выписывание в развернутой форме:

Rp.: Euphyllini 0,2

Butyri Cacao 3,0

Mf suppositorium rectale

D.t.d. N10

S. По одной свече в прямую кишку.

Выписывание свеч, имеющих коммерческое название:

Rp.: Suppositoria «Anusolum» N10

D.S. По одной свече на ночь.

3. Линименты Linimenta (род.п.ед.ч. Linimenti)- это жидкая мазь, так как готовятся на жидких основах, производятся промышленным путем, применяют наружно.

Rp.: Linimenti Synthomycini 10%-30 ML

D.S. Наносить на кожу.