Течение регенерационного процесса на месте бывших пролежней

а	б	в
Первый день. Перед реабилитацией на месте бывших пролежней тонкая кожа с сухой корочкой. Гипотрофия окру­жающих тканей. Конечность хо­лодная	Конец первой недели. Появились зияющие раны. Виден участок черного некроза. Обра­ботка перекисью водорода, повяз­ка с "Левосином". Конечность теплая.	Конец второй недели. Участки черного некроза заместились обильными розовыми грануляциями, регенерирующими специализированными тка­нями. Повязка со смесью "Левосина " и "Солкосерила ".
г	д
Конец третьей недели. Весь объем ран заполнен регенерирующей специализированной тканью. Повязки с "Солкосерилом ".	Четвертая-пятая недели. Идет. активная регенерация кож­ного эпителия. Раны, закрывают­ся. Мазевые повязки отменяют­ся. Обработка слабым раствором марганцовокислого калия.

Фото 10.1. Левая пято­чная область

а	б	в
Первый день. Перед реабилитацией на месте бывших пролежней тонкая кожа с сухой корочкой. Гипотрофия окру­жающих тканей. Конечность хо­лодная	Конец первой недели. Появились зияющие раны. Виден участок черного некроза. Обра­ботка перекисью водорода, повяз­ка с "Левосином". Конечность теплая.	Конец второй недели. Участки черного некроза заместились обильными розовыми грануляциями, регенерирующими специализированными тка­нями. Повязка со смесью "Левосина " и "Солкосерила ".
г	д
Конец третьей недели. Весь объем ран заполнен регенерирующей специализированной тканью. Повязки с "Солкосерилом ".	Четвертая-пятая недели. Идет. активная регенерация кож­ного эпителия. Раны, закрывают­ся. Мазевые повязки отменяют­ся. В области пяточного бугра об­разовалась твердая хрящевая ткань.Обработка слабым раствором марганцовокислого калия.

Фото 10.2. Правая пято­чная область

Ложный сустав. С первого дня реабилитации аппарат наружной фиксации был удален. На правое бедро был наложен съемный ту­тор. Дополнительной фиксации не производилось. Через две недели от начала реабилитации в области дефекта бедренной кости развил­ся гнойный процесс с формированием флегмоны. Произведено вскры­тие и дренирование гнойника. Выделилось до 150 мл белого густого гноя без запаха, из раны отошел секвестр 3х4 см. В течение недели производились перевязки, реабилитационные мероприятия были продолжены и не прерывались ни на один день. По окончании второго месяца интенсивной реабилитации произошло сращение фраг­ментов бедренной кости конец в конец. Таким образом, произошло заращение ложного сустава, чего не могли добиться в течение полу­тора лет аппаратными способами лечения.

Чувствительность. На момент поступления ниже уровня пораже­ния чувствительность не определялась. Через неделю от начала реа­билитации кожная чувствительность определялась до колен слева и справа. К концу второго месяца реабилитации болевая чувствитель­ность определялась до колен, кожная чувствительность - по всей по­верхности тела и нижних конечностей. Восстановилась глубокая чув­ствительность.

Функция тазовых органов. Через две недели от начала реабилита­ции исчезли явления пареза кишечника, стали отходить газы. Стул регулярный через день. После первого этапа реабилитации больной самостоятельно смог пользоваться стульчиком-туалетом. С первых дней интенсивной реабилитации у пациента стали отходить мелкие и крупные камни из мочевыводящих путей. Процесс отхождения кам­ней продолжался весь первый этап реабилитации. Объем собранных камней превысил объем спичечного коробка. Отхождение камней со­провождалось подъемом температуры, потливостью и, в последний месяц, сильным болевым синдромом. К концу второго месяца про­цесс отхождения камней прекратился, моча стала светлой.

Восстановление функции поперечнополосатой мускулатуры. На момент поступления пациент не мог самостоятельно перевернуться в постели, сидеть. Мог свободно управлять верхними конечностями. По окончании реабилитации (через 2 месяца) больной самостоятель­но переворачивается в постели, самостоятельно садится, пересажи­вается с кровати в кресло, может ползать на животе и спине. В пра­вой стопе появились мелкоамплитудные движения. На момент вы­писки сохранялся стойкий парез левой стопы.