Протокол операции

Показания к операции: у больного атеросклероз, стеноз правой внутренней сонной артерии(70%, «нестабильная бляшка»), СМН III. Диагноз подтвержден при УЗИ и ангиографии. Показано оперативное вмешательство в объеме каротидной эндартерэктомии справа.

Дата операции: 22.09.2015

Название операции: эверсионная каротидная эндартерэктомия справа.

Под проводниковой анестезии по переднему краю кивательной мышцы справа выделено общая, внутренняя и наружная сонные артерии. Артерии взяты на произвольные турникеты. Общая сонная артерия (ОСА) и наружная сонная артерия (НСА) в зоне бифуркации критически стенозированы на 70%, АТБ распространяется на ВСА на протяжении 2 см. стенозирующая просвет на 80%, дистальнее артерия мягкая. Системная гепаринизация. Проведена проба Матаса в течении 5 мин-самочувствие больного не страдает. ВСА отсечена от ОСА у устья. В просвете артерий АСБ с изъязвленной поверхностью и атероматозом. Стенка ВСА взята на пинцеты, измененная интима вместе с медией субадвентициальна циркулярна отслоена до адвентиции. Удалена кальценированная бляшка до 2 см с получением удовлетворительного ретроградного кровотока. ОСА рассечена в проксимальном направлении на 0,5 см, выполнена реимплантация ВСА в старое устье нитью 5:0. Поэтапный пуск кровотока из ВСА в НСА, затем после отжатия ВСА у устья-из ОСА в НСА. Зажим с ВСА снят в последнюю очередь. Гемостаз: по линии швов уложен гемостатик «суржисел». Сухо, артерии в ране пульсируют отчетливо. Дренирование раны силиконовой трубкой. Швы на рану. Асептическая повязка.

Объем кровопотери: 50 мл

Время компрессии сонной артерии: 25 мин.

Исп. Мат: «суржисел» - 1 упаковка.

Эпикриз

Пациент Потехин Михаил Алексеевич, 66 лет, поступил в хирургическое отделение НУЗ «ДКБ на станции Ярославль» 21.09.2015 с жалобами на головную боль, головокружение, шум в голове, снижение памяти, боли в мышцах голени левой ноги при ходьбе на дистанцию до 200-300 м. Считает себя больным в течении 10 лет, когда впервые появились жалобы на резкие боли при быстрой ходьбе в левой икроножной мышце. Пациенту проведено обследование (общий анализ крови, общий анализ мочи, доплерография сосудов шеи, доплерография сосудов головы, эхокардиоскопия).

Установлен диагноз: Атеросклероз. Стеноз правой ВСА, СМН III. 21.09.2015 было проведено оперативное лечение в виде эверсионнаой каротидной эндартерэктомии справа. Операция прошла успешно, послеоперационный период без особенностей. В настоящее время продолжает лечение в стационаре.

Клинический диагноз:

Основной диагноз: Атеросклероз. Стеноз правой ВСА, СМН III

Осложнения основного: нет

Сопутствующий: сахарный диабет II тип, инсулинозависимый

Прогноз основного диагноза: неблагоприятный

Прогноз для жизни: благоприятный

Трудоспособность больного: инвалидность

Список литературы

1) Хирургические болезни под редакцией В.С. Савельева, А.И. Кириленко

2) Внутренние болезни по Тинсли Р. Харрисону

Дата_____________ Подпись___________