Склерозанты, Пролотерапия

Доктор Хакетт написал «Лечение расслабленных связок методом фиброзной пролиферации, или Пролотерапия». Он утверждал, что если связки становятся растяжимыми под нагрузкой, то они вызывают отраженную боль.

Так как связки - небольшие потребители О2 и не созданы так, чтобы требовалось восстановление, они имеют лишь очень скудное кровоснабжение, соответствую­щее нуждам низкого уровня метаболизма. Это, в свою очередь, означает, что при их повреждении в результате травмы или пролонгированной нагрузки они не способны к самовосстановлению.

Решение Хакетта было: вызвать асептическую воспалительную реакцию с целью повышения местного кровоснабжения, а воспалительная реакция в последующем организуется в рубцовую ткань. Рубцовая ткань при «старении» сокращается в объеме и формирующаяся ткань, фактически, идентична ткани связок. В результате связка у пациента становится КОРОЧЕ и ТОЛЩЕ и не имеет тенденцию растягиваться под нагрузкой.

Излечение «полудолговременное», его можно повторить, если того потребуют обстоятельства.

Первоначально вещество, вводимое в костно-фиброзное соединение связки с целью вызывания воспалительной реакции, состояло, главным образом, из ирританта на основе фенола. В 1940-х годах доктора Барбор и Онгли в Великобритании предложили лечение с использованием раствора Р2G в качестве ирританта. С того времени это лечение стало известно в Великобритании и повсеместно, где они учили, под названием «Бонглы».

Раствор P2G: Фенол (БФ)*...........................2 % (вес/объем)

Глицерин (БФ)......................30 % (в/о)

Глюкоза безводная(БФ).......30 % (в/о)

Вода для инъекций (БФ) до 100 %

*БФ - Британская Фармакопея

Аббревиация происходит от первых букв главных компонентов раствора – Phenol, Glycerol, Glucose.

Для инъекции берется ЧЕТЫРЕ объемных части раствора P2G и ШЕСТЬ частей раствора местного анестетика (1 % ксилокаин или цитанест).

Проводится одна инъекция в неделю в течение 3 недель в костно-фиброзное соединение связки.

10 мл смеси достаточно для задних связок таза с надостистой связкой L5/S1. Меньшие количества («мини-бонглы») той же смеси используются в другие зоны, когда необходимо. Инъекция иногда болезненна, но всегда безопасна, при условии, что кончик иглы касается кости, тем самым избегается любая вероятность инъецирования в позвоночный канал или крупные нервные стволы.

Доктора Барбор и Онгли («Бонгл»)

Заменили раствор Хакетта местным анестетиком + склерозирующая смесь P2G, использующейся как склерозант при варикозе вен.

N.B. Стоддарт использовал такую же смесь, применяя этаноламина олеат в качестве склерозанта.

Барбор утверждал достижение успешного исхода в 90 % мужчин и в 86 % у женщин в более, чем 2000 случаях, проследив результаты в течение 1-7 лет.

N.B. КСД не ведет статистических записей, но считает, что за более, чем 30 летнюю практику достиг 80-85% «полудолговременного излечения», а многие из тех, кто не излечился от симптомов полностью, получили значительную помощь в улучшении качества своей жизни.

«Полудолговременное» означает, что мог быть рецидив в производственных случаях 5, 10 или 15 лет спустя или, в одном случае пациент нуждался в регулярной «доливке» каждые 12-18 месяцев, но был полностью беспомощным до «бонглов».

Сам д-р Барбор страдал от болей за счет связочной нагрузки, обусловленной спондилолистезом с одновременной нестабильностью КПС и имел прогноз невозможности совершать значительную дневную работу. Между 1950 годом и его смертью в 1989 году, нездолго до своего 80-летия, он получил 100 раздельных курсов «бонглов», так и не ушел полностью на пенсию, работая врачом-орто­педом, совершал тяжелую работу в саду и выкапывал утиные пруды почти до дня своей смерти.

N.B. В странах, где раствор либо слишком дорог, либо отсутствует в наличии, хорошие результаты отмечены после повторных введений «сухой иглы» - иногда описываемых как «барборизм»*! Другая предложенная инъекция ирританта - это использование собственной крови пациента, взятой свежей из вены. КСД считает, что она вполне может работать, но что это было бы болезненно.

* в английском варианте имеет место игра слов: «barborism» от фамилии Barbor, звучит идентично слову «barbarism» - варварство.