Гастроэнтерология 9 страница

64. У девушки 16 лет появились кровянистые выделения из половых путей, продолжающиеся в течение 8 дней после 2-месячной задержки. Первые менструации появились 4 месяца назад по 2 дня, через 28 дней, умеренные, безболезненные. Половую жизнь отрицает. Развитие правильное, хорошо физически сложена. При ректо-абдоминальном исследовании патологии не выявлено. Нв-80 г/л. Вероятный диагноз://

A) гормонопродуцирующая опухоль яичника//

B) рак шейки матки //

C) полип шейки матки//

+D) ювенильное маточное кровотечение //

E) полипоз эндометрия

***

65. Больная А., 24 лет, поступила с жалобами на боли внизу живота и кровянистые выделения из половых путей при задержке менструации на 2 недели. АД 100/60 мм рт ст, пульс 90 уд/мин. На зеркалах: цианоз слизистой шейки матки, выделения кровянистые, темные. РV: матка слегка увеличена, подвижная, справа в области придатков определяется образование, болезненное, тестоватой консистенции. Задний свод уплощен, болезненный. Ваш диагноз://

A) эндометриоз //

B) неполный аборт//

+C) внематочная беременность//

D) миома матки //

E) ДМК

***

66. Методами инструментальной диагностики эндометрита не является//

A) УЗИ матки //

B) реографического исследования органов малого таза //

C) гистероскопии//

+D) доплерометрии//

E) бактериологическое исследование аспирата полости матки

***

67. Обследования гинекологических больных должны начинаться с: //

A) бимануального влагалищного исследования//

B) осмотра наружных половых органов//

+C) опроса больных и сбора анамнеза//

D) осмотра в зеркалах//

E) комбинированного прямокишечно-влагалищно-брюшностеночного исследования.

***

68. Под профилактическим гинекологическим осмотром обычно подразумевается медицинский осмотр//

A) Контингента женщин, работающих во вредных условиях производства//

B) Декретированных контингентов рабочих и служащих при поступлении на работу//

C) Больных, состоящих на диспансерном учете//

+ D) Женщин с целью выявления гинекологических и онкологических заболеваний//

E) Женщин с целью выявления беременности

***

69. Последовательность обследования гинекологических больных: //

+A)опрос и сбор анамнеза, осмотр наружных половых органов, осмотр в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование, комбинированное прямокишечно-влагалищно-брюшностеночное исслндование//

B) осмотр в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование, комбинированное прямокишечно-влагалищно-брюшностеночное исслндование//

C) осмотр наружных половых органов, осмотр в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование//

D) осмотр наружных половых органов, осмотр в зеркалах, комбинированное прямокишечно-влагалищно-брюшностеночное исслндование//

E) опрос и сбор анамнеза, осмотр в зеркалах, бимануальное влагалищное исследование, комбинированное прямокишечно-влагалищно-брюшностеночное исследование.

***

70. Исследование наружных половых органов выполняют в следующей последовательности: //

+A) лобок, внутренняя поверхность бёдер, большие и малые половые губы, область заднего прохода, преддверие влагалища, клитор, внутренняя поверхность больших и малых половых губ//

B) лобок, клитор, большие и малые половые губы, преддверие влагалища,область заднего прохода//

C) лобок, большие и малые половые губы, клитор, мочеиспускательный канал, анус//

D) лобок, большие и малые половые губы, область заднего прохода, преддверие влагалища, клитор

***

71. В диагностике кольпита основными симптомами являются: //

A) выделения из половых путей//

+B) гиперемия и отёчность слизистой влагалища//

C) наличие цервицита, псевдоэрозии в анамнезе//

D) боли в нижней части живота//

E) изменения в анализах крови

***

72. Возбудителем воспалительных заболеваний влагалища и вульвы не может быть: //

A) Гонококк//

B) Кишечная палочка//

C) Кандиды//

+D) Палочка Коха//

E) Трихоманады

***

73. На 3-е сутки после родов родильница 35 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота и пояснице, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39 С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе – хронический пиелонефрит. Какой диагноз наиболее вероятен?//

+А) эндометрит//

B) лохиометра//

C) острое респираторное заболевание//

D) субинволюция матки//

E) обострение хр. Пиелонефрита

***

74. У повторнобеременной первородящей женщины произошли преждевременные роды мертвым плодом. Перед выпиской из стационара проведено обследование Нв 98 г/л, Эритроцитов 3х10¹²/л, Лейкоцитов 6,8х10 ⁹/л, СОЭ 18 мм/час; Анализ мочи удельный вес 1020, Л 2-3 в п/зр. Оптимальным средством контрацепции для пациентки является//

A) ВМС//

+B) КОК//

C) Чистые гестагены//

D) Барьерные средства

***

75. На 5 сутки после родов у родильницы отмечается повышение температуры тела до 38-39єС. Жалобы на головную боль, слабость, пульс 110 уд/мин. Живот мягкий, но чувствительный при пальпации. РУ шейка матки сформирована, канал проходим для 1 п/п. Матка мягковатой консистенции, болезненная в области ее ребер, лохии гнойные, со зловонным запахом. В анализе Нв 96 г/л, лейкоциты 15х10¹²/л, со сдвигом влево, лимфо- и моноцитопения. Какую форму послеродовой инфекции можно предположить//

+A) Острый эндометрит//

B) Стертая форма эндометрита//

C) Абортивная форма эндометрита//

D) Метротромбофлебит//

E) Параметрит

***

76. Pраспространению инфекции в половых путях способствуют все, кроме: //

A) менструация//

B) роды//

C) различные внутриматочные манипуляции//

D) половой акт//

+E) КОК

***

77. На третьи сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на боли внизу живота, озноб, головную боль, повышение температуры тела до 39°С. В родах в связи с частичным плотным прикреплением плаценты произведено ручное отделение плаценты и выделение последа. В анамнезе одни роды и два искусственных аборта, хронический пиелонефрит. Молочные железы умеренно погрубевшие. Какой диагноз наиболее вероятен?//

A) Лактостаз//

B) Обострение хронического пиелонефрита//

+ C) Эндометрит//

D) Мастит//

E) Лохиометра

***

78. Для стертой формы эндометрита характерно//

+ A) Затяжное, без четкой клинической симптоматики течение//

B) На первый план выступают симптомы пареза кишечника//

C) Молниеносное, крайне тяжелое течение, с выраженной интоксикацией организма//

D) Бурное, острое начало с преобладанием деструктивных процессов//

E) Быстрое уменьшение и исчезновение симптомов после начала интенсивной терапии

***

79. Для послеродового параметрита характерно//

A) Одностороннее поражение околоматочной клетчатки//

B) Выраженная симптоматика на 10-12-й день после родов//

+C) Связь развития процесса в клетчатке с разрывом шейки матки//

D) Двустороннее поражение параметральной клетчатки//

E) Высокая температура тела

***

80. Обязательным специальным методом лабораторно - инструментальной диагностики послеродового эндометрита является//

A) Бактериологическое исследование аспирата из полости матки//

B) Развернутый анализ крови//

C) УЗИ матки//

D) Исследование системы гемостаза//

+E) Посев крови на стерильность

***

81. Симптомокомплекс интоксикация, субинволюция матки, характер лохий, не соответствующий дню послеродового периода, характерен для//

+A) Послеродового эндометрита//

B) Послеродового параметрита//

C) Метpотpомбофлебита//

D) Пельвиопеpитонита//

E) Сепсиса

***

82. На 3-е сутки после родов родильница 32 лет предъявляет жалобы на головную боль, озноб, боли внизу живота, повышение температуры тела до 39ºС. В родах в связи с частичным прикреплением плаценты произведено ручное отделение и выделение последа. В анамнезе: одни роды и два мед. аборта, хронический пиелонефрит, молочные железы умеренно нагрубшие. Какой диагноз наиболее вероятен?//

A) Послеродовый период. Острое респираторное заболевание//

B) Послеродовый период. Инфильтративный мастит//

C) Послеродовый период. Обострение хронического пиелонефрита//

+D) Послеродовый период. Эндометрит//

E) Послеродовый период. Субъинволюция матки

***

83. М., 34 лет доставлена на машине скорой помощи в гинекологическое отделение с жалобами на подъем температуры тела до 38,4⁰С, боли внизу живота. Считает себя больной в течении 1 суток, когда впервые, на 7 день менструального цикла появились вышеуказанные жалобы. Объективно: состояние средней степени тяжести. Пульс 104 удара в 1 минуту, t – 38,4⁰С. Живот при пальпации мягкий, болезненный в нижних отделах. Симптом раздражения брюшины слева положительный. Гинекологический осмотр: на зеркалах – слизистая влагалища и шейки матки гиперемирована, выделения гноевидные. PV: Шейка матки цилиндрическая, зев закрыт. Матка в правильном положении, нормальной величины. В области придатков матки с обеих сторон определяются болезненные образования, продолговатой формы. Поставьте диагноз: //

+A) острый двусторонний сальпингоофорит //

B) пельвиоперитонит //

C) параметрит //

D) метроэндометрит//

E) левосторонний сальпингит

***

84. Р., 32 лет находилась в гинекологическом стационаре по поводу обострения хронического воспаления придатков матки. Перед выпиской пациентка обратилась к гинекологу с просьбой посоветовать метод контрацепции. Женщина состоит в браке, имеет 2х детей. В течение 3х последних лет дважды лечилась у гинеколога по поводу обострения воспалительного процесса придатков матки. Кокой метод контрацепции следует посоветовать пациентке: //

A) ВМС //

B) чистые гестагены //

+C) КОК//

D) спермициды //

E) ритмический метод

***

85. Девочка 14 лет жалуется на обильные длительные болезненные менструации с менархе. В анамнезе хронический тонзиллит с частыми обострениями. При гинекологическом ректоабдоминальном осмотре матка соответствует возрастной норме. Область придатков матки пастозна, чувствительна, движения за шейку матки болезненны. Наиболее вероятный диагноз?//

A) первичная дисменорея//

B) наружный генитальный эндометриоз//

C) нарушение оттока менструальной крови //

D) подострый метроэндометрит//

+E) подострый сальпингит

***

86. У пятилетней девочки после перенесенной пневмонии появились обильные выделения из половых путей, зуд и гиперемия вульвы. Диагноз? //

A) бактериальный вульвит//

B) атопический вульвит //

C) вирусный вульвит //

+D) микотический вульвит//

E) энтеробиоз

***

87. Женщина 26 лет предъявляет жалобы на зуд, жжение, частое мочеиспускание. При осмотре: гиперемия вульвы, слизистой влагалища, гноевидные выделения. Тактика врача: //

A) Взятие мазка на степень чистоты.//

+B) Взятие мазка на гонококки, трихомонады.//

C) Взятие мазка на онкоцитологию. //
D) УЗИ. //

E) Симптоматическое лечение.

***

88. Больная 20 лет заболела остро с повышением температуры до 38,4°С. Начало заболевания совпало с началом месячных. Беспокоят резкие боли внизу живота. При специальном осмотр обращает на себя внимание резкая болезненность придатков с обеих сторон, матка нормальной величины, инфильтратов нет. Наиболее вероятно, что у больной: //

+A) Острый сальпингоофорит. //

B) Острый аппендицит. //

C) Разрыв кисты яичника.//

D) Острое воспаление придатков гонорейной этиологии. //