Общие и местные осложнения при инъекционной анестезии челюстно-лицевой области

Классификация

Осложнения, связанные с инъекционным обезболиванием в челюстно-лицевой хирургии, можно условно разделить на местные и общие, а также ранние (выявляющиеся сразу же после инъекции или во время операции) и поздние (развивающиеся через сутки и позже после инъ­екции).

Врач должен предвидеть возможность этих осложнений, чтобы принять необходимые про­филактические меры и правильно назначить со­ответствующее лечение.

Все «инъекционные» осложнения можно раз­делить на следующие группы:

1. общие осложнения, возникающие во время и сразу же после инъекции анестезирующего раствора;

2. общие осложнения, выявляющиеся через некоторое время после инъекции;

3. местные осложнения, проявляющиеся во время или сразу же после инъекции;

4. местные осложнения, развивающиеся спустя некоторое время после анестезии. Приведенная классификация является услов­ной, так как некоторые из осложнений (на­пример, в результате ошибочного введения не­анестезирующих жидкостей) достигают своего полного последующего развития (в данном примере — некроза тканей, контрактуры челю­сти, паралича лицевых мышц и др.) в весьма от­даленные сроки, спустя 5-8 недель и более.

ОБЩИЕ ОСЛОЖНЕНИЯ ВО ВРЕМЯ АНЕСТЕЗИИ

Среди этой категории осложнений наиболее частыми являются обморок, интоксикация ме-стноанестезирующим препаратом, интоксикация адреналином.

Обморок

Обморок начинается со следующих предвест­ников: побледнение кожи лица, холодный пот, тошнота и рвота. Причиной его чаще всего бы­вают вазомоторные расстройства кровоснабже­-

ния головного мозга, связанные с чувством страха у больного перед операцией. Однако об­морок может быть и результатом попадания ад­реналина в кровеносное русло, что влечет за со­бой резкий спазм сосудов (см. ниже); он возни­кает иногда и в том случае, если инъекцию производят больному, когда он голоден, исто­щен, ослаблен имеющимся заболеванием. Воз­никнув на столь неблагоприятном фоне, обмо­рочное состояние может легко перейти в кол­лапс или шок

Лечение

Немедленно придать больному горизонталь­ное положение, расстегнуть воротник, пояс, а у женщин - и бюстгальтер; обеспечить свобод­ный приток свежего воздуха, дать вдыхать рас­твор аммиака (на ватке). Если обморок вызван лишь психоэмоциональной напряженностью, страхом, этих мероприятий бывает достаточно, чтобы привести человека в сознание. Если об­морок связан с интоксикацией организма и глу­бокий, необходимы средства, усиливающие дея­тельность сердца и возбуждающие дыхательный центр (см. ниже).