Подготовка рук хирурга

Б. Г. Гусейнов (1965) установил, что приме­няемые в амбулаторной практике натронные (плотные) мыла, не содержащие антисептиков, в процессе мытья рук несколькими хирургами-стоматологами подвергаются интенсивному бак­териальному загрязнению (особенно стафило­кокками, в том числе и патогенными штамма­ми). Автор рекомендует не пользоваться в амбу­латорных условиях плотным натронным мылом, а заменить его жидким калийным, которое должно поступать из специального податчика. Взамен щеток следует пользоваться синтетиче­ской губкой, которая способствует обильному пенообразованию, не раздражает кожу и ложе ногтей, хорошо обеззараживается кипячением и выдерживает повторное автоклавирование.

Такой метод мытья рук под проточной водой следует применять и в челюстно-лицевом ста­ционаре.

После мытья рук врач должен надеть сте­рильные перчатки, обработать руки спиртом, после чего может приступать к операции В те-

чение всего приема перчатки не снимаются. Перед проведением очередной амбулаторной операции врач моет руки проточной водой с ка­лийным мылом и протирает их спиртом.

Если предстоит «чистая» амбулаторная опе­рация на мягких тканях лица, следует вымыть руки по общеизвестному способу Спасокукоцкого-Кочергина в 0.5% растворе аммиака (по 2.5 мин последовательно в двух порциях этого рас­твора), а затем вытереть руки стерильной сал­феткой и обработать их в течение 3-5 мин эти­ловым спиртом.

Можно применить мгтод Е. Л. ЕрофеемШ: «чистые» в бытовом отношении руки протирают в течение 1-2 мин марлевым шариком, тампоном или поролоновой губкой, смоченными в 1Я6 растворе «Новосепта». Обра­зующаяся при этом пена смывается проточной водой, после чего руки вытирают стерильными салфетками. По окончании каждого оперативного вмешательства, если руки хирурга не загрязнены кровью, гноем и т. п., об­работка их по этой методике может производиться без мытья водой.

«Новосепт» — отечественный препарат из не

сколь­ких катионовых веществ; обладает хорошими моющими

и бактерицидными свойствами. Это — маслянистая жидкость желтоватого цвета, с приятным запахом. При­менение 1% раствора «Новосепта» обеспечивает вполне удовлетворительный бактерицидный эффект в течение 40 мин, не вызывая раздражения кожи даже после 20-25-кратной обработки рук в течение 6 часового рабочего дня.

Методике обработки рук нервомуром («С-4»): руки моют (без щетки) проточной водой с мылом в течение 1 минуты, вытирают стерильной салфеткой и погружают в рабочий раствор первомура на 1 минуту. Затем руки вытирают насухо стерильной салфеткой. Обрабатывают ногтевые ложа 5% йодной настойкой. Протирать руки спиртом нет надобности.

Обработка рук хлоргексчдшюм. Руки моют теплой водой с мылом до белоснежной пены. Насухо вытирают стерильным полотенцем и в течение 2-3 минут проти­рают руки 0.5% спиртовым раствором гибитона (хлоргексидина), не пропуская ни одного участка кожи.

Обработка рук ачоцчдам. Руки моют мылом со щет­кой в течение 2-3 минут под проточной водой, затем 3 минуты в растворе диоцида 1:500 с помощью салфеток. После этого вытирают руки стерильной салфеткой и обрабатывают 70% этиловым спиртом в течение 1-2 ми­нут. Смазывать ногтевые ложа раствором йода не следу­ет во избежание раздражения кожи.

ЧАСТЬ ВТОРАЯ