Периоды детского возраста

Поскольку ребенок постоянно растет и развивается и на каждом возрастном этапе своего развития предстает в особом морфологическом, физиологическом и психологическом качестве, возникает необходимость выделить в процессе человеческого онтогенеза ряд периодов или этапов развития.

В различные периоды жизни ребенку свойственны определенные анатомо-физиологические особенности (АФО), совокупность которых накладывает отпечаток на реактивные свойства и сопротивляемость организма.

Этим объясняется своеобразие патологий и течение тех или иных заболеваний у детей различных возрастных групп.

Наиболее обоснованной, удобной в практическом отношении, представляется классификация периодов детства Н.П. Гундобина (1906 г):

I. Внутриутробный период развития:

1. Эмбриональная фаза (эмбрион) – от зачатия до 12 - 14 недель беременности.

2. Плацентарная фаза (плод) – с 12 недель до рождения.

II. Интранатальный период (период родов).

III. Внеутробный период (постнатальный период) - c момента рождения:

1. Период новорожденности (неонатальный период) – с 1 до 28 дней.

а) ранний неонатальный – от рождения до 7 дней;

б) поздний неонатальный - от 7 до 28 дней.

2. Период грудного возраста (период младенчества) – от 29 дней жизни до 12 месяцев.

3. Период молочных зубов:

а) преддошкольный (старший ясельный) – 1-3 года

б) дошкольный – 3 -7 лет

IV. Период отрочества (младший школьный) – от 7 до 11-12 лет.

V. Период полового созревания (период старшего школьного возраста – период пубертатный) – 12 -18 лет.

I. Внутриутробный период (или антенатальный период, или гестационный). Длительность его от момента имплантации оплодотворенного яйца до момента родов – 280 дней (10 лунных месяцев, т.к. 1 лунный месяц = 28 дней).

1. Эмбриональная фаза – до 12 недель беременности.

Эта стадия характеризуется закладкой и формированием органов и систем, питание - из желточного мешка, идет формирование плаценты.

В этой стадии различные заболевания беременной женщины могут привести к самопроизвольному аборту, различные тератогенные факторы (действующие на плод) – к порокам развития (эмбриопатиям). Сроки развития и формирования различных органов и систем - “критические периоды” - не одинаковые. Если тератогенный фактор действует в критический период формирования органа или системы, вероятность их повреждения максимальная.

Формирование органов заканчивается за 12 - 14 нед.

Что такое тератогенные факторы? Это факторы, действующие на плод. Различают:

а). Экзогенные – вирус, ионизирующая радиация, промышленные яды, медицинские препараты, пищевые препараты, хронические заболевания матери.

б). Эндогенные – мутационные гены с доминантными или рецессивным типом наследования.

в). Сочетанные – и те и другие.

2. Плацентарная (или фетальная) стадия – с 12 недели беременности до начала родов.

За 12 – 14 недель беременности формируется плацента и плацентарное кровообращение которые и определяют дальнейшие интенсивные процессы созревания, дифференцировки всех тканей, увеличение длины и массы тела.

Действие вредных факторов в этот период приводит к дисилазии (патологическое изменение органов – аномалии) или гипоплазии (морфологическое недоразвитие органов и тканей), внутриутробной гипотрофии, инфицированию плода, преждевременным родам.

II. Интранатальный период (период родов) – с момента родовой деятельности и заканчивается в момент перевязки пуповины.

В течение данного периода возможны нарушения мозгового кровообращения, родовые травмы, инфицирование плода патогенной флорой родовых путей, развитие асфиксии, короткая пуповина, обвитие пуповины, раннее излитие околоплодных вод и т.д.

III. Далее следует внеутробный период, начинающийся с момента перевязки пуповины и первого вдоха ребенка.

Он подразделяется на:

1. Период новорожденности (неонатальный период) – начинается от первого вдоха ребенка и по 28 день жизни.

Выделяют: а) ранний неонатальный период – первые 7 дней после родов – самые ответственные в адаптации организма ребенка к новым условиям существования; б) поздний неонатальный период – с 8 по 28 день жизни. Все функции организма находятся в состоянии неустойчивого равновесия, которое легко нарушается.

Начинается легочное дыхание, включается малый круг кровообращения, закрываются овальное отверстие, артериальный (боталлов) проток, желудочно-кишечный тракт заселяется микроорганизмами.

Важен тщательный, внимательный уход за новорожденным. Развиваются особые пограничные состояния, отмечается высокая чувствительность организма к различным инфекциям, выявляются пороки развития, последствия родового акта.

2. Период грудного возраста (период младенчества) – с 29 дня жизни до 12 месяцев.

Характерны высокие обменные процессы, быстрое нарастание роста, массы тела. Совершенствуются все системы, появляются и совершенствуются двигательные навыки. Но еще сохраняется незрелость анатомических структур и легко возникают срывы, особенно со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ).

Таким образом, для грудного периода значительной проблемой является естественное вскармливание и правильное вскармливание, т.к. пища является строительным материалом, четкая организация режима дня. Единственное физиологическое питание грудного ребенка – вскармливание грудным молоком матери. “Искусственное вскармливание – катастрофа для ребенка” - говорит профессор Н.П. Шабалов.

Инфекционные заболевания в этот период встречаются редко, т.к. дети получают от матери врожденный иммунитет, кроме того, в этом возрасте малыш имеет минимум контактов. Во втором полугодии пассивный иммунитет снижается, следовательно, вероятность заболевания детскими инфекциями возрастает.

3. Период молочных зубов – от 1 года до 7 лет.

Выделяют:

а) Период раннего детства (преддошкольный или ясельный возраст) – от 1 года до 3 лет.

Это период относительного покоя. Энергия роста замедляется. Созревают центральная и периферическая нервная системы. Происходит становление второй сигнальной системы, закрепляются двигательные навыки, формируется речь, совершенствуется психика. Идет интенсивное развитие интеллекта.

Ребенок познает и изучает мир, осознает свое “Я”. Это период “первого упрямства”. Малыш находит слабые места у своих родителей, учиться определять ситуацию и использовать ее для себя с пользой.

В этом возрасте полностью исчезает пассивный иммунитет, полученный от матери, но приобретенный еще недостаточен, а в результате того, что значительно расширяются контакты, характерны частые заболевания детскими инфекциями.

Таким образом, основные проблемы периода раннего детства является проблемы воспитания и профилактики детских инфекций.

Вторая группа заболеваний – детский травматизм; со стороны родителей должен быть постоянный контроль и организация атравматической обстановки.

б) Дошкольный период – с 3 до 7 лет.

Это период “первого вытяжения”. Совершенствуется функции различных органов и систем, нарастает мышечная масса туловища и конечностей, продолжает развиваться скелет, развиваются тонкие навыки. Начинается смена молочных зубов постоянными. Формируются навыки коллективности, формируется характер. В этом возрасте полезно какое-то время провести в детском саду для формирования навыков общения. В этот период остается высокий уровень травматизма и возможного начала хронических заболеваний.

IV. Период отрочества (пубертатный период или младший школьный возраст) – от 7 до 11-12 лет.

Большинство органов и систем продолжают совершенствоваться и достигают полного функционального развития. Усиленно развивается мышечная система, заканчивается развитие скелета, молочные зубы заменяются постоянными. Усложняется поведение и характер ребенка. Он овладевает довольно сложными трудовыми навыками.

Основные заболевания данного периода: ожирение, нарушение осанки, основная причина смертности – травматизм.

Пребывание в школьном коллективе, резкое увеличение нагрузок в этот период оказывают значительное влияние не только на формирующийся характер, интеллектуальное развитие, но и на формирование хронических заболеваний у детей. Резкое увеличение физических и умственных нагрузок предъявляет особые требования к организации режима дня и питания ребенка.

V. Период полового созревания (старший школьный возраст или период подросткового и юношеского возраста; препубертатный и пубертатный период) – с 11-12 до 18 лет.

Значительно активизируется деятельность желез внутренней секреции, выраженная перестройка эндокринной системы, дисбаланс гормонов, усиленный рост.

Начинается формирование вторичных половых признаков и заканчивается достижение половой зрелости, резко изменяется внешний образ ребенка.

Вследствие гиперфункции щитовидной железы отмечается повышенная возбудимость, раздражительность, неустойчивость настроения, затрудняется общение с окружающими, что требует более внимательного и деликатного отношения со стороны родителей и педагогов.

В связи с неустойчивостью нервной, сердечно-сосудистой, эндокринной систем в этом возрасте наблюдаются функциональные заболевания (эндокринопатии, “юношеское сердце”, вегето-сосудистая дистония, неврозы, дискинезии желчевыводящих путей и т.п.).

Итак, критическими периодами детства являются:

а) эмбриональный период, б) период новорожденности, в) пубертатный период.