Кровоостанавливающие жгуты

История применения

Установить факт, кому принадлежит приоритет применения кровоостанавливающего жгута, не представляется возможным, известны: компрессорий, турникет с пряжкой Люэра, винтовой турникет Пти и др.

В 1873 г. Ф.Эсмарх на 2-м Международном конгрессе хирургов предложил кровоостанавливающий жгут из резиновой трубки, на одном из концов которой закреплялся металлический крючок, а на другом - металлическая цепочка.

В том же году Б.Лангенбек заменил резиновую трубку резиновой лентой, что позволило несколько уменьшить травмирующее действие жгута на мягкие ткани и упростило технику его наложения.

В период Великой Отечественной войны (1941-1945 гг.) основным методом остановки наружного кровотечения оставался кровоостанавливающий жгут - 65,7%.

Жгут Эсмарха-Лагенбека имеет свои недостатки:

Неудобен в наложении из-за большой длины.

Возможны травмы глаз и лица при неправильном обращении.

Можно накладывать только на одежду (гладкая резиновая лента при сжатии вызывает ущемление

и некроз кожи).

Часто рвется, особенно в местах креплений и замков.

После разрыва не пригоден к использованию и не подлежит восстановлению.

Непригоден к использованию при температуре ниже 5 С.

Хорошей альтернативой ему является жгут «Альфа»

1. Жгут быстро и легко накладывается и так же легко снимается (норматив для личного состава спец. служб и медицинских работников 10 секунд.).

2. Можно накладывать на голую кожу.

3. Можно использовать в любое время суток.

4. Можно применять при морозах до -50 °С

5. Невозможно порвать руками.

6. Даже при разрыве петли-застежки достаточно завязать на ней новый узелок, не распуская жгут с поврежденной конечности.

7. Легко моется от грязи и крови.

Был предложен пневможгут «Медтехника НПФ»

Предназначен для временной остановки кровотечения из крупных сосудов на всех этапах эвакуации раненых и пострадавших. Создание автоматически поддерживаемого порога сдавливания конечности позволяет проводить остановку артериального и венозного кровотечения во время транспортирования, а также избежать синдрома длительного сдавления при продолжительной эвакуации потерпевшего.

Жгут может эксплуатироваться и храниться при температуре окружающего воздуха от минус 20 С до плюс 50 С.

Масса жгута – не более 0,5 кг. Максимальное рабочее давление 300 мм рт. ст. Жгут выпускается в трёх исполнениях. Исполнение 1 – универсальный жгут для руки или ноги. Исполнение 2 – либо для руки, либо для ноги. Исполнение 3 – с контролем создаваемого давления в манжете.

Порядок работы.

Наложение жгута не предусматривает снятия одежды и обуви.

Жгут накладывается на конечность, застёгивается на текстильную застёжку и дополнительно охватывается фиксирующим ремнём с полуавтоматической застёжкой (фастексом).

Движком включить питание, нажать и отпустить кнопку «рука» или «нога» для исполнения 1. Для исполнений 2 и 3 кнопка удерживается до остановки кровотечения.

При снятии жгута движком выключить питание для выпуска воздуха, открыть фиксирующие застёжки и снять жгут с конечности.

Один из наиболее удобных жгутов –ЖК-01

Это совместная Кафедры Военно-полевой хирургии Военно-медицинской академии им. Кирова г. Санкт-Петербург и Научно-технического и производственного предприятия МЕДПЛАНТ. Это первый жгут российского производства, способный составить достойную конкуренцию Combat Application Tourniquet (CAT).

Область применения: службы скорой медицинской помощи, медицины катастроф, военной и экстремальной медицины.

Преимущества:

- Жгут обеспечивает равномерное сдавливание, дозированную компрессию и не травмирует кожу и ткани (допускается наложение на голое тело);

- Конструкция жгута максимально упрощена, его легко можно наложить самостоятельно одной рукой, приложив при этом минимальное физическое усилие;

- Время наложения жгута – не более 15 секунд;

- Шкала времени наложения удобна и хорошо видна в темное время суток;

- Минимальный вес и размеры жгута позволяют поместить его в любую индивидуальную аптечку.

Способ наложения: Свободный конец ленты продевают в пряжку и образуют петлю для наложения ее на конечность, петля предварительно затягивается на конечности и фиксируется с помощью застежки «велькро» (к телу пациента должна прилегать гладкая поверхность ленты). Затем с помощью рычага затяжного механизма производится наматывание строп на оси катушки и дозатяжка жгута до полной остановки кровотечения. После чего на временной шкале устанавливается время наложения жгута.

В зарубежной практике применяется (C-A-T) от North American Rescue - высокоэффективный жгут нового поколения, способный останавливать обильные кровотечения в считанные секунды. Подобная эффективность достигается несколькими конструктивными особенностями

Он состоит из небольшой пластиковой платформы, к которой присоединены пластиковый оборотный стержень, зацепы для фиксации стержня и широкая повязка с липучкой, внутри которой по всей длине проходит более узкая стропа, пропущенная сквозь поворотный стержень. На одном конце C-A-T расположена платформа с зацепами, поворотным стержнем и пластиковой пряжкой, через которую пропускается свободный конец жгута, обозначенный красным цветом. Несмотря на относительную сложность конструкции, принцип работы жгута достаточно прост, и напоминает традиционную закрутку, применяемую при кровотечениях. После регулировки жгута по объёму и его блокировки (при помощи пряжки-двухщелевки и самоклеящейся повязки) в действие приводится внутренняя стропа, диаметр которой уменьшается при вращении оборотного стержня. После того как стягивание внутренней стропы останавливает кровотечение, оборотный стержень фиксируется при помощи зацепа. Зацепы дополнительно оснащены небольшим отрезом липучки белого цвета с пометкой «TIME», на котором можно оставить отметку о времени наложения жгута. Кроме зацепов, оборотный стержень можно зафиксировать остатком длинны самого жгута. Такая конструкция имеет несколько преимуществ в сравнении с традиционным резиновым жгутом: Возможно самостоятельное применение устройства даже с использованием одной руки, что весьма проблематично при использовании традиционного резинового жгута. Резина чувствительна к холоду, в то время как материалы C-A-T допускают его эффективное применение даже при низких температурах. Пряжка-двухщелевка надёжно блокирует объём жгута даже если липучка повреждена или забита песком, снегом и т.д. Combat Application Tourniquet можно накладывать без подстилающей материи, т.к. повязка выполняет ее роль. При использовании резиновых жгутов под них рекомендуют вставлять бумажки с метками о времени их наложения. Такой метод не очень надёжен, т.к. бумага легко мокнет, рвётся, пачкается и т.д. Место под временную отметку предусмотрено в C-A-T с самого начала.