Клиническая картина. ü молодой возраст (70% - моложе 30 лет), из них: 6% – дети в возрасте до 10 лет, 22% – больные до 20 лет;

ü чаще у женщин (3:1);

ü молодой возраст (70% - моложе 30 лет), из них: 6% – дети в возрасте до 10 лет, 22% – больные до 20 лет;

ü основные синдромы:

ü общевоспалительная реакция;

ü поражение ветвей дуги аорты;

ü коарктационный синдром;

ü вазоренальная гипертония;

ü абдоминальная ишемия;

ü поражение бифуркации аорты;

ü коронарная недостаточность;

ü аортальная недостаточность;

ü поражение лёгочной артерии.

В течение заболевания можно выделить 2 фазы: острое и хроническое воспаление.

Фаза острого воспаления сопровождается неспецифическими воспалительными реакциями и повреждением стенки артерий с типичной клинической ишемии органа.

Особенности периода острого воспаления:

ü начинается в возрасте от 6 до 20 лет и длится 3-7 недель;

ü быстрая утомляемость;

ü субфебрильная температура;

ü боль в суставах;

ü тахикардия;

1. протекает под «маской»: полиартрита, полиартралгии, пневмонии, плеврита, миокардита, перикардита.

От момента начала острой стадии до появления симптомов поражения отдельных артериальных сегментов (стадия хронического воспаления) обычно проходит несколько лет. Длительность этого периода колеблется от 5 до 10 лет.

Основные причины смерти

- церебральные (геморрагические, ишемические инсульты);

- сердечная недостаточность;

- недостаточность функции почек.

Облитерирующий атеросклероз

Облитерирующий атеросклероз - системное заболевание обменно-дистро-фического характера, сущность которого заключается в отложении эфиров холестерина, а затем солей кальция в субэндотелиальном слое сосудистой стенки с формированием многочисленных бляшек.

Актуальность

1. составляет в структуре ХОЗАНК до 80% (до 90% у мужчин).

2. частота: в популяции – 2-4%, до 20% в возрастной группе старше 55 лет.

Факторы риска

Ø курение;

Ø нерациональное питание;

Ø повышение уровня фибриногена;

Ø недостаточная физическая активность;

Ø высокий гематокрит;

Ø нарушения иммунного статуса;

Ø отягощенная наследственность;

Ø гипергликемические состояния;

Ø артериальная гипертония;

Ø нарушение функции надпочечников, щитовидной железы;

Ø и другие.

Стадииатеросклероза (см. рисунок 1 в приложении):

1. Липидное пропитывание;

2. Жировое пятно;

3. Липидная полоса по задней стенке сосуда;

4. Плотная гомогенная бляшка;

5. Язвенно-некротический атероматоз;

6. Тромботическая окклюзия;

7. Атеротромбоз;

Классификация

По уровню поражения артерий нижних конечностей:

ü Проксимальная форма:

ü синдром Лериша;

ü поражение подвздошных артерий;

ü поражение бедренных артерий.

ü Дистальная форма.