Требования к профилактике витаминной и микроэлементной недостаточности

При составлении примерного меню следует обеспечивать поступление с рационами питания витаминов и минеральных солей в количествах, регламентированных приложением 4 настоящими санитарными правилами.

Для обеспечения физиологической потребности в витаминах допускается проведение дополнительного обогащения рационов питания микронутриентами, включающие в себя витамины и минеральные соли.

Для дополнительного обогащения рациона микронутриентами могут быть использованы в меню специализированные продукты питания, обогащенные микронутриентами, а также инстантные витаминизированные напитки промышленного выпуска и витаминизация третьих блюд специальными витаминно-минеральными премиксами.

В эндемичных по недостатку отдельных микроэлементов регионах, необходимо использовать в питании обогащенные пищевые продукты и продовольственное сырье промышленного выпуска.

Витаминизация блюд проводится под контролем медицинского работника (при его отсутствии иным ответственным лицом).

Подогрев витаминизированной пищи не допускается.

Витаминизация третьих блюд осуществляется в соответствии с указаниями по применению премиксов.

Инстантные витаминные напитки готовят в соответствии с прилагаемыми инструкциями непосредственно перед раздачей.

При организации дополнительного обогащения рациона микронутриентами необходим строгий учет суммарного количества микронутриентов, поступающих с рационами, которое должно соответствовать требованиям, содержащимся в приложении 4 настоящих санитарных правил.

Замена витаминизации блюд выдачей поливитаминных препаратов в виде драже, таблетки, пастилки и других форм не допускается.

О проводимых в учреждении мероприятиях по профилактике витаминной и микроэлементной недостаточности администрация образовательного учреждения должна информировать родителей обучающихся.

Питьевой режим в образовательном учреждении может быть организован в следующих формах: стационарные питьевые фонтанчики; вода, расфасованная в емкости.

Бутилированная вода, поставляемая в образовательные учреждения должна иметь документы, подтверждающие её происхождение, качество и безопасность.

СТРУКТУРА И СОДЕРЖАНИЕ ЗАНЯТИЯ

Занятие проводится в учебной аудитории кафедры. После контроля исходного уровня подготовки студентов в ходе краткого собеседования акцентируются основные требования к питанию и медицинскому контролю за ним в организованных коллективах различных групп населения. Часть вопросов целесообразно обсудить в виде реферативных сообщений.

Каждый студент получает меню-раскладку и краткую информацию о тех лицах, для которых предназначен данный рацион питания.

6.1.Алгоритм выполнения:

Ø 1 этап. Протокол гигиенической оценки меню-раскладки

1. Разнообразие, ассортимент продуктов, повторяемость и сочетание блюд.
2. Суточный набор продуктов повышенной биологической ценности в соответствии с требованиями.
3. Энергетическая ценность, органический состав рациона

(Фактические величины сравниваются с необходимыми, рекомендуемыми для данной категории лиц.

Фактические величины – извлекаются непосредственно из меню-раскладки или рассчитываются по имеющимся данным. Необходимые, рекомендуемые – извлекаются из «Норм физиологической потребности», соответствующих документов - см. приложения.).

Таблица 56

Оцениваемый показатель	Фактическая величина	Рекомендуемая величина
Энергетическая ценность, ккал   Белков, всего (гр.) в т.ч. животных (%)   Жиров, всего (гр.) в т.ч. растительн. (г).   Углеводов, всего (гр.).   Соотношение Б:Ж:У   Минеральные вещества (мг): - Са - Р - железо   Соотношение Са/Р   Витамины (мг): - А - В1 - В2 - С   Краткость приемов пищи   Распределение энергии по отдельным приемам пищи (%). завтрак обед полдник ужин   Доля (%) белков в первую половину дня   Объем пищи за сутки   Наличие в рационе основных продуктов питания (г): мясо рыба молоко кисломолочные продукты яйца сливочное масло хлеб крупы и макаронные изделия овощи картофель фрукты сахар растит. масло

Заключение о соответствии данного рациона фактического питания принципам рационального питания.

Ø 2 этап. Прогноз

Отметить возможные изменения в состоянии организма, к которым могут привести выявленные несоответствия фактического рациона принципам рационального питания, не внесшие (пока) вклад в формирование пищевого статуса, патологических отклонений, заболеваний и т.п.

Ø 3 этап. Оценка пищевого статуса

(в тех случаях, когда имеется необходимая для обоснования типа пищевого статуса информация).

При обосновании пищевого статуса необходимо обратить внимание не только на выявленные отклонения в рационе питания по предложенной меню-раскладке, но и учесть обычный, присущий данному индивиду, семье, группе лиц, характер питания, излюбленные блюда, образ жизни (см. легенду, ситуационную задачу).

Ø 4 этап. Рекомендацци.

Конечным результатом самостоятельной работы студента является расширенное заключение о полноценности питания и рекомендации по оптимизации питания.

Контролирующие вопросы

1. Социально-гигиеническое значение правильной организации питания различных возрастных и социальных групп населения.

2. Анатомо-физиологические особенности детского организма и принципы рационального питания детей и подростков.

3. Последствия для организма детей избытка и недостатка белка в рационе питания.

4. Последствия для организма детей избытка и недостатка жиров в рационе питания.

5. Последствия для организма детей избытка и недостатка углеводов в рационе питания.

6. Последствия для организма детей недостаточного содержания ряда микроэлементов (железо, медь, цинк) в рационе питания.

7. Объем пищи и его значение.

8. Организация питания в детских образовательных (дошкольных, школьных) учреждениях.

9. Лечебно-профилактическое питание – цели, задачи, принципы.

10. Характеристика рационов лечебно-профилактического питания.

11. Лечебное (диетическое) питание – показания, особенности, принципы.

12. Краткая характеристика диет лечебного питания.

13. Особенности и организация питания в лечебно-профилактических учреждениях.

14. Контроль за качеством поступающих продуктов, условиями хранения и соблюдением сроков их реализации на пищеблоке.

15. Контроль за технологией приготовления пищи и качеством готовых блюд.

16. Контроль за санитарно-эпидемическим режимом пищеблока, здоровьем и соблюдением правил личной гигиены сотрудниками пищеблока.

17. Питание беременных и кормящих женщин.*

18. Питание лиц, занимающихся умственным трудом.*

19. Питание спортсменов.*

20. Питание лиц престарелого и старческого возраста.*

21. Питание населения в условиях неблагоприятного воздействия факторов окружающей среды.*

*В виде обсуждения реферативных сообщений.

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1