Г-Аминогликозиды

Лекция №5

Тема: «Антибиотики»

План.

Общая характеристика химиотерапевтических средств. Их отличие от антисептиков. Понятие об основных принципах химиотерапии.

Антибиотики. Принципы действия антибиотиков. Характеристика основных групп антибиотиков. Применение, показания, противопоказания, побочные эффекты, механизм противомикробного действия.

3. Принципы комбинированного применения антибиотиков.

Осложнения при лечении антибиотиками.

Общая характеристика химиотерапевтических средств. Их отличие от антисептиков. Понятие об основных принципах химиотерапии.

Химиотерапевтические средства - это лекарственные средства, которые применяются для уничтожения микробов и паразитов в тканях и органах человека.

Общая характеристика. В эту группу относят вещества, обладающие избирательной токсичностью в отношении определенных возбудителей инфекционных и паразитарных заболеваний, действуют этиотропно, т.е. устраняют причину патологического процесса, способствуя угнетению и гибели микроорганизмов. Обладают избирательностью в отношении определенных видов возбудителей, т.е. имеют определенный спектр действия и мало токсичны для человека.

Отличия от антисептиков.

СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА

АНТИСЕПТИЧЕСКИХ И ХИМИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИХ СРЕДСТВ

Антисептики Химиотерапевтические средства

Основной механизм Коагуляция белков микробной клетки, Торможение отдельных, строго

действия неспецифическое действие на определенных ферментативных

проницаемость ее оболочки, реакций у микробов, вирусов,

торможение группы ферментов простейших, грибов

Антимикробная активность Относительно низкая Очень высокая

(в каком разведении (1:100 - 1:10 000) (1:1 000 000 и более)

Действует)

Спектр антимикробного Очень широкий Подавляют лишь определенные виды

действия микроорганизмов

Характер действия В основном бактерицидное В основном бактериостатическое

Токсичность для Как правило, высокая Как правило, низкая

Организма

Способы применения Местное, Резорбтивное, местное

как исключение - резорбтивное

Привыкание Редко, Возникает легко

микроорганизмов практического значения не имеет к большинству препаратов

Основные принципы химиотерапии.

1. Химиотерапевтические средства назначаются только тогда, когда нельзя без них обойтись.

2. При химиотерапии надо пользоваться только тем препаратом, к которому чувствителен возбудитель данной инфекционной болезни.

3. Начинать лечение как можно раньше: меньше микробных тел, они активно растут и размножаются – более чувствительны к действию препаратов.

4. Лечение начинают и продолжают максимально допустимыми дозами, точно соблюдая интервал между введениями отдельных доз препарата.

5. Лекарственную форму, дозу, кратность назначения препарата и пути введения подбирают с целью максимально быстрого достижения терапевтической концентрации препарата в крови и очаге воспаления.

6. Продолжительность лечения должна быть до очевидного выздоровления плюс три дня, но не более 10 - 14 дней.

7. Контроль за лечением следует выполнять с помощью лабораторных (микробиологических) методов.

8. Необходимо учитывать возможность нежелательного действия химиотерапевтических средств на организм человека, в том числе на плод у беременных, на новорожденных, а также при кормлении детей грудью.

9. Химиотерапия ряда инфекций должна проводиться комбинациями препаратов, и тогда необходимо рациональное комбинирование химиотерапевтических средств.

10. При проведении химиотерапии у детей следует учитывать их анатомо- физиологические особенности.

11. Своевременно принимать меры по устранению или ослаблению побочных реакции химиотерапевтических средств.

12. Профилактическая химиотерапия должна проводиться кратковременно, не более 2-3 суток.

13. При необходимости проводить повторные курсы лечения для профилактики рецидивов болезни.

Антибиотики. Принципы действия антибиотиков. Характеристика основных групп антибиотиков. Применение, показания, противопоказания, побочные эффекты, механизм противомикробного действия.

Антибиотики – соединения биологического происхождения (или синтетические аналоги), оказывающие избирательное повреждающее или губительное действие на микроорганизмы.

Антибиотики продуцируются лучистыми грибами, плесневыми грибами и бактериями.

Антибиотики, которые являются наиболее эффективными при данной инфекции, называются основными или антибиотиками выбора. Антибиотики резерва менее активны, более токсичны. Их применяют в тех случаях, когда основные антибиотики неэффективны или вызывают тяжелые побочные реакции.

Спектр действия – диапазон действия препаратов. Может быть узкий и широкий.

Механизмы действия антибиотиков.

Бактериальная клетка

Ингибиторы синтеза клеточной стенки А-Пенициллины

Цефалоспорины

Монобактамы

Карбапенемы

Гликопептиды

Ингибиторы синтеза цитоплазматической мембраны

Б-Фосфомицин

Полимиксины

Ингибиторы синтеза нуклеиновых кислот

В- Рифампицин

Фторхинолоны

Ингибиторы синтеза белка в рибосомах

Г-Аминогликозиды

Тетрациклины

Хлорамфеникол

Макролиды

Линкозамиды

Классификация антибиотиков по типу антимикробного действия

Бактерицидные	Бактериостатические
b-лактамные Пенициллины Цефалоспорины Карбапенемы Монобактамы Полимиксины Гликопептиды Рифампицин Аминогликозиды Хлорамфеникол (Левомицетин)	Тетрациклины Макролиды Линкозамиды

При повышении дозы антибиотиков бактериостатическое действие нередко переходит в бактерицидное.

Классификация по спектру противомикробного действия:

1. Антибиотики, действующие преимущественно на грамположительные микроорганизмы. К этой группе относятся пенициллины, эритромицин, олеандомицин, линкомицин и др.

2. Антибиотики широкого спектра действия, т.е. активные против грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов. В эту группу входят тетрациклины, левомицетин, стрептомицин и др.

3. Антибиотики, действующие преимущественно на грамотрицательную микрофлору. Сюда относят полимиксины.

4. Антибиотики, подавляющие рост патогенных грибов. К этой группе относят нистатин, леворин, гризеофульвин и др.