Течение болезни (дневники)

26.11.13.

Состояние средней степени тяжести. Температура тела – 36.6 град по Цельсию. Жалобы на общую слабость, чувство дискомфорта за грудиной. Кожные покровы физиологической окраски. Отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, не вздут. Печень не увеличена АД 112/70 мм.рт.ст. Пульс 70 ударов в минуту. ЧСС – 68 уд в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушенные во всех точках аускультации. Пульсация лучевых артерий симметричная, пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, быстрота подъема обычная.

28.11.13

Состояние средней степени тяжести. Температура тела – 37.3 град по Цельсию. Жалоб на ангинозные боли нет. Кожные покровы физиологической окраски. Отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, не вздут. Печень не увеличена АД 110/70 мм.рт.ст. Пульс 69 ударов в минуту. ЧСС – 67 уд в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушенные во всех точках аускультации. Пульсация лучевых артерий симметричная, пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, быстрота подъема обычная.

03.12.13

Состояние средней степени тяжести. Температура тела – 36.7 град по Цельсию. Жалоб на ангинозные боли нет. Кожные покровы физиологической окраски. Отеков нет. Дыхание везикулярное, хрипов нет. Живот мягкий, не вздут. Печень не увеличена АД 110/70 мм.рт.ст. Пульс 73 ударов в минуту. ЧСС – 67 уд в мин. Тоны сердца ритмичные, приглушенные во всех точках аускультации. Пульсация лучевых артерий симметричная, пульс ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, быстрота подъема обычная.

Эпикриз этапный

Пациент С., 63 года был доставлен бригадой скорой медицинской помощи в приемное отделение ККБ №2 в период 7-24ч от начала заболевания с жалобами на давящие боли за грудиной, иррадиирующие в левую руку и в левую лопатку, в надчревную область, и не купируемые нитратами, и с признаками передне-распространенного инфаркта миокарда (острая стадия) на ЭКГ. В машине скорой медицинской помощи были приняты меры по реперфузии миокарда (тромболитическая терапия метализе в/вено). Пациент был экстренно госпитализирован в кардиологическое отделение и сразу же направлен на коронаро-ангиографию. Сразу после КАГ были выполнены транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование передней нисходящей артерии. На контрольной ангиографии оптимальный ангиографический результат.
Были проведены лабораторные и инструментальные исследования (биохимический анализ крови, обзий анализ крови и мочи, ЭКГ в динамике, рентгенография органов грудной клетки для исключения внебольничной пневмонии, термометрия).

Состояние больного средней степени тяжести, жалобы предъявляет на общую слабость. АД 110/70 мм.рт.ст., ЧСС – 70 ударов в мин. Пульс – 68, ритмичный, удовлетворительного наполнения и напряжения, быстрота подъема обычная. Тоны сердца ритмичные, приглушенные

Было назначено лечение, направленное на профилактику осложнений инфаркта миокарда.

Физиотерапевт назначил магнито-лазеротерапию сосудов. Рекомендовано обратиться к кардиохирургу в Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии в г.Хабаровске, санаторно-курортное лечение.

.