Кандидоз миндалин

Характеризуется небольшим покраснением дужек и миндалин, которые покрыты точечным или сплошным белым налетом.

КАНДИДОЗ УГЛА РТА (заеда)

Наблюдается преимущественно у лиц пожилого возраста с заниженным прикусом. Наличие глубокой складки в углу рта и постоянная мацерация этих участков кожи слюной создают благоприятные условия для дрожжевой заеды. Кожа в углу рта мацерирована, влажная, покрыта белым, легко снимающимся налетом, после удаления, которого обнажается красная гладкая эрозированная поверхность. Процесс чаще 2-хсторонний, локализуется в пределах кожной складки. В редких случаях кандидоз с углов рта переходит на красную кайму губ, которая становится ярко-красной, отечной, покрывается сероватого цвета чешуйками и мелкими поперечно расположенными трещинами. При растягивании красной каймы возникает болезненность.

Дрожжевую заеду следует дифференцировать от стрептококковой эрозии, для которой характерна яркая гиперемия, распространяющаяся за пределы кожной складки. В центре имеется щелевидная эрозия, часто покрытая нежными медово-желтыми гнойными корками. Следует также помнить о возможной локализации в углах рта твердого шанкра и сифилитических папул.

Кандидоз ДИАГНОСТИРУЮТ на основании обнаружения в материале, взятом из очага поражения, дрожжеподобных грибов.

Лечение.

Общее.

• Противогрибковые препараты:

- антибиотики полиеновой группы (препараты выбо­ра): нистатин (по 500 тыс. ЕД 3-4 раза в день), леворин по 500 тыс. ЕД 2-4 раза в день (защечные трансбуккальные таблетки для рассасывания во рту);

- синтетические противогрибковые препараты (про­изводные имидазола и триазола): кетоконазол (низорал) (по 0,2-0,4 г в день), миконазол (по 0,25 г4раза вдень); канестен (клотримазол), флуконазо (дифлюкан), орунгал, ламизил;

- декамин в карамелях (0,15 мг по 1-2 карамели каж­дые 3-5 ч до полного рассасывания в полости рта).

•Препараты йода: 3% йодид калия - 200,0 по 1 ст.ложке 3-5 раз в день (запивать молоком, теплой во­дой) при хронических формах кандидоза.

•Антигистаминные препараты: супрастин, фенкорол.

•Имудон - поливалентный антигенный комплекс, уси­ливающий фагоцитарную активность слюны и содер­жание в ней лизоцима (по 1 табл. для рассасывания 6-8 раз в день), принимать в течение курса противо­грибкового лечения.

Местное.

• Щелочные средства:

- 2-4% водный раствор буры, соды, 2% раствор бор­ной кислоты (полоскание рта 2-3 раза в день) или для обработки рта грудного ребенка после каждого кормления при молочнице; для хранения съемного пластиночного протеза на ночь;

- бура (натрия борат) в глицерине (10-15%) для об­работки очагов поражения (углы рта, губы).

•Анилиновые красители - 1-2% водный раствор метиленового синего, бриллиантового зеленого (для обработки заед).

•Препараты йода - 0,1% водный раствор йодинола, раствор Люголя.

•Антисептики - 0,02-0,05-0,06% водный раствор хлоргексидина (для очищения слизистой оболочки от плотных налетов при гиперпластических формах кандидоза).

•Противогрибковые мази - 1% нистатиновая, 5% левориновая, 1% декаминовая, 1% канестен (клотримазол), миконазол-гель (для аппликаций на пора­женные участки слизистой оболочки рта или на вну­треннюю поверхность съемного пластиночного про­еза).