Контрольные задачи

4. Больной Г., 28 лет, после большой физической нагрузки (спортсмен-фигурист) почувствовал острую внезапно возникшую боль в правой половине грудной клетки, которая усиливалась при дыхании, одышке. Объективно: состояние удовлетворительное, кожные покровы с цианотическим оттенком, число дыханий - 28 в 1 минуту. Грудная клетка справа выбухает, межреберные промежутки сглажены, усиление голосового дрожания справа. Перкуторно определяется тимпанический звук, аускультативно - бронхиальное дыхание с металлическим оттенком, бронхофония усилена. Поставьте предварительный диагноз.

5. Больной М., 33 лет, предъявляет жалобы на озноб, повышение температуры в течение 3 дней, сухой кашель, боли в левом боку. Объективно: бледность кожных покровов, цианоз губ, одышка, тахикардия. Левая половина грудной клетки увеличена в объеме, межреберные промежутки сглажены. Перкуторно определяется тупость с верхней границы в виде параболы. При аускультации над зоной тупости дыхание не прослушивается. О каком процессе можно думать в данном случае? Как будет изменяться перкуторный звук выше тупости?

6. При перкуссии легких врач определил тупость справа с верхней границей в виде линии Дамуазо. Голосовое дрожание в области тупости резко ослаблено. Какие данные можно получить при осмотре грудной клетки? Какое дыхание выслушивается на больной стороне в области треугольника Гарлянда? Как изменится бронхофония? Как можно объяснить изменение дыхания на здоровой стороне?

7. Больной К., 48 лет, поступил с жалобами на одышку в покое, кровохарканье, резкую общую слабость, потерю аппетита. Болен 3 месяца. В прошлом много курил (более 30 лет). Объективно: бледность кожных покровов, акроцианоз. Грудная клетка не изменена. Голосовое дрожание ослаблено справа до VIребра. При сравнительной перкуссии легких там же определяется притупленный звук. Границы легких расширены вверх, экскурсия нижнего легочного края ограничена. При аускультации ниже IVребра справа - ослабленное везикулярное дыхание. Поставьте предварительный диагноз.

8. Больная Р., 40 лет, поступила с жалобой на одышку покоя, тупые боли в области сердца, перебои, отеки нижних конечностей. Страдает ревматизмом, митрально-аортальным пороком сердца в течение 20 лет, последние 5 лет нарастает упорная одышка, отеки ног. Объективно: состояние тяжелое, положение ортопноэ, цианоз губ, носа, ногтей, отеки голеней и стоп. Правая половина грудной клетки отстает при дыхании, голосовое дрожание справа до IVребра усилено, ниже - не определяется. Перкуторно справа ниже IVребра - тупой звук, экскурсия отсутствует. Аускультативно - выше IVребра выслушивается тихое бронхиальное дыхание, ниже IVребра - дыхание не выслушивается. О каких легочных синдромах идет речь?

Тема занятия:

СИНДРОМ ПОЛОСТИ В ЛЕГКИХ (АБСЦЕСС ЛЕГКИХ)

Рекомендуемая литература

1. Шелагуров Л. А. Пропедевтика внутренних болезней. - М., 1975.

2. Василенко В. X., Гребенев А. Л. Пропедевтика внутренних болезней. - М., 1989.

3. Лекции.