| №1
| Чтобы доставить материал от инфекционного больного (взятый в домашних условиях) в лабораторию его помещают в консервирующую среду, например, глицериновую смесь.
|
| №2
| Материал, взятый от больного холерой, засевают на элективную среду, т.к. холерный вибрион активно размножается на среде с pH 8,0, при этом другие сопутствующие организмы не растут.
|
| №3
| При окраске препарата с кишечными палочками и стафилококками по методу Грама первые будут окрашиваться в красный цвет, т.к. грамотрицательные, а вторые – в сине-фиолетовый, т.к. грамположительные.
|
| №4
| В автоклаве стерилизуют питательные среды (кроме сред, содержащих белки крови, углеводы), приборы, имеющие резиновые части, а также производят обеззараживание отработанной лабораторной посуды, инструментов, инфицированной одежды и прочее.
Для проверки эффективности стерилизации в автоклав помещают пробирку со споровой культурой. После автоклавирования пробирку помещают в термостат на 24-48 часов, отмечая отсутствие или наличие роста микроорганизмов.
|
| №5
| Чтобы определить стерильность лекарственного средства, используемого для инъекции, емкость с лекарством оставляют на 24-48 часов при температуре 30 °С в термостате, после чего отмечают наличие или отсутствие роста микроорганизмов.
|
| №6
| Прежде чем назначить больному с тяжелой формой кишечной инфекции химиотерапию антибиотиком, необходимо взять материал от больного (кал) на бактериологическое исследование, выделить чистую культуру возбудителя и определить чувствительность ее к антибиотикам методом бумажных дисков.
|
| №7
| Чтобы подтвердить диагноз больному брюшным тифом у больного берут из пальца 0,5 мл крови и определяют антитела к возбудителю в РПГА с Vi – эритроцитарным диагностикумом.
|
| №8
| При приеме на работу в ЛПУ проводится диагностика на сифилис, применяют РПГА (реакцию Вассермана).
|
|
№9
|
Для подтверждения диагноза «менингит» используют серологическую реакцию РПГА с менингококковыми эритроцитарными диагностикумами групп А и С и реакцию преципитации в геле.
|
| №10
| Ампулы с вакциной против кори, не имеющие этикеток, подлежат уничтожению.
|
| №11
| Замороженные случайно ампулы с АДСА пересылаются в институт-изготовитель для переконтроля.
|
| №12
| Ампулы с вакциной БЦЖ, имеющие трещины, изымаются и уничтожаются.
|
| №13
| Если только у 7 детей из большого числа привитых вакциной АДСА появилось слегка болезненное уплотнение на месте инъекции, но прививки данной серией анатоксина следует продолжать, т.к. это нормальное течение прививочной реакции.
|
| №14
| Если у 3 из 10 детей после прививки от кори появились кореподобные симптомы, то это нормальное явление при иммунизации и прививке данной серией вакцины, можно продолжать.
|
| №15
| При угрозе заболевания бешенством, после множественных укусов диким животным необходимо ввести антирабическую вакцину и антирабическую сыворотку, чтобы создать активный искусственный и пассивный искусственный иммунитет.
|
| №16
| Вакцинотерапия инфекционных заболеваний показана при вялотекущих процессах у больных.
|
| №17
| При выявлении случая вирусного гепатита в детском саду всем контактным необходимо сдать кровь на антитела к вирусу гепатита и в случае низкого уровня антител провести вакцинацию.
|
| №18
| Больному с тяжелым течением послеоперационного периода можно помочь гамма-глобулином, препаратом, состоящим из антител.
|
| №19
| Для предупреждения развития анафилаксии при использовании гетерологичной сыворотки необходимо предварительно сделать пробу по Безредко.
|
| №20
| При введении сыворотки пациент получил готовые антитела, поэтому иммунитет специфический, искусственный, пассивный. При введении анатоксина у пациента происходит выработка антител, поэтому иммунитет специфический, искусственный, активный.
|
| №21
| У привитого ребенка специфический, искусственный, активный иммунитет. У ребенка, которому ввели сыворотку, иммунитет специфический, искусственный, пассивный.
|
| №22
| Наличие готовых антитоксических антител в сыворотке. Специфический, антитоксический, искусственный, пассивный иммунитет.
|
| №23
| Для определения инфицированности детей, контактных с больным туберкулезом, применяют пробу Манту.
|
| №24
| Для предупреждения анафилаксии при введении чужеродной сыворотки необходимо предварительно сделать пробу на Безредко.
Вводим в/к в среднюю треть ладонной поверхности предплечья 0,1 мл разведенной 1:100 сыворотки. Учет реакции через 20 минут. Проба считается отрицательной, если нет отека или покраснения или реакция меньше 1 см.
Вводим 0,1 мл неразведенной сыворотки п/к в область плеча. Учет реакции через 30 минут. Вводим остальную дозу сыворотки п/к или в/к при отсутствии реакции.
|
| №25
| При введении иммуноглобулина или сыворотки возникает специфический, искусственный, пассивный иммунитет. При введении анатоксина возникает специфический, искусственный, активный иммунитет.
После введения иммуноглобулина или сыворотки антитела циркулируют в крови 2-4 недели. После введения анатоксина антитела образуются через 2-4 недели. Иммунитет сохраняется 5 и более лет.
|
| №26
| У лаборантов врожденный, видовой, специфический, активный иммунитет.
|
| №27
| У человека специфический, естественный, активный иммунитет, т.к. он неоднократно подвергался воздействию возбудителя энцефалита.
|
| №28
| Можно предположить лептоспироз. Это типичная «купальная» вспышка, для которой характерна летняя сезонность. Необходимо дифференцировать с вирусным гепатитом, при котором не бывает высокой температуры и болей в мышцах.
Необходимо сообщить в СЭС, провести санитарно-просветительную работу среди населения: об источниках лептоспироза, путях передачи, способах защиты. Организовать снабжение населения доброкачественной водой. Запретить купание в реке. Вакцинация населения.
|
|
№29
|
Ботулизм (мышечная слабость, нарушения зрения, больной ел балык). Промывание желудка, клизма 3-5% раствором питьевой соды, срочная госпитализация, введение антитоксичной ботулинической сыворотки.
|
| №30
| Можно подумать о пищевой токсикоинфекции. Возможно, эту вспышку вызвал стафилококк, содержащийся в креме пирожных. Сообщить в СЭС. Срочно запретить продажу пирожных. Взять пирожные на бактериологическое исследование. У больных взять на исследование рвотные массы.
|
| №31
| Больному необходимо промыть желудок, поставить очистительную клизму. Взять на бактериологическое обследование кал и рвотные массы. Назначить лечение. Выписать из стационара после полного выздоровления при наличии отрицательного результата исследования кала.
|
| №32
| Необходимо выяснить, кто еще ел тот же продукт, что и заболевший. Этим лицам промыть желудок и кишечник и госпитализировать в инфекционное отделение. Изъять подозреваемый продукт и отправить в баклабораторию на исследование. Заболевшему промыть желудок и кишечник, ввести антиботулиническую сыворотку и срочно госпитализировать.
|
| №33
| У больной холера. Ее помещают в холерийный бокс на холерную кровать и оказывают помощь. Медперсонал должен работать в защитной одежде. Необходимо организовать сбор рвотных масс и кала и их дезинфекцию. Часть материала отправить в баклабораторию на обследование.
|
| №34
| Заболевшего ребенка необходимо изолировать. Послать экстренное извещение в ЦГСЭН. Провести заключительную дезинфекцию. Составить список контактных детей и сотрудников.
Взять кал на бакисследование у контактных. Необходимо засыпать испражнения больного сухой хлоркой из расчета 1:5 на 1 час. Горшки погрузить в 1% раствор хлорной извести на 30 минут. Белье погрузить в 1% раствор хлорамина на 1 час. Столовую посуду в 1% растворе хлорной извести или хлорамина на 1 час или прокипятить в растворе питьевой соды в течение 15 минут
Пищевые отходы дезинфицировать, так же как и испражнения.
Влажная уборка проводится 0,5% раствором хлорамина или хлорной извести.
|
| №35
| Шигеллез, легкая форма. После полного курса терапии и наличия двукратного отрицательного результата, провести серологическое исследование крови.
|
| №36
| Амебиаз, кишечная форма. Необходимо взять кал (через 20-30 минут после дефекации) на микроскопическое обследование. Дополнительно взять кровь на серологическое исследование. Выяснить, где находится больной в течение последних 3 месяцев (например, в республиках Средней Азии, Закавказья), какие фрукты покупал на рынке, не было контакта с подобными больными.
|
| №37
| Можно предположить вспышку брюшного тифа. Необходимо сообщить в ЦГСЭН. Провести санитарно-просветительную работу с населением, обучить правилам дезинфекции.
Выявить контактировавших и взять у них кал на бактериологическое исследование. Контактировавших отстранить от работы до получения отрицательных результатов исследования. Выявит возможные пути передачи (пищевой или водный) и принять соответствующие меры.
|
| №38
| У больной вероятно вирусный гепатит B, полученный при переливании крови 3 месяца назад. Нужно взять кровь из вены на маркеры ВГ, билирубин, трансминазы, печеночные пробы. Послать экстренное извещение в ЦГСЭН. Госпитализировать больную в инфекционное отделение. Выявить контактировавших лиц и установить за ними наблюдение в течение 6 месяцев (осмотр, пальпация печени, опрос). Проинструктировать взрослых членов семьи о способах дезинфекции. Взять кровь у контактных лиц на австралийский антиген.
|
| №39
| Можно предположить вирусный гепатит. Подобные симптомы могут быть в преджелтушном периоде.
При осмотре необходимо уточнить:
- не было ли контакта с больным вирусным гепатитом в течение двух месяцев;
- где питается пациент;
- какие санитарно-гигиенические условия в быту и на работе;
- кем работает пациент;
- парентеральные вмешательства за последние 6 месяцев;
- не является ли наркоманом;
- при осмотре необходимо пальпировать печень и селезенку;
-взять кровь из вены на маркеры ВП, билирубин, трансаминазы, печеночную пробу.
|
| №40
| Необходимо наложить карантин сроком на 14 дней. Для выявления новых больных установить наблюдение с термометрией и осмотром носоглотки утром и вечером. Проводить заключительную и текущую дезинфекцию (посуда, белье, игрушки – 0,5% раствором хлорамина, УФ - облучение и проветривание помещений).
Мероприятия, укрепляющие защитные силы организма (витаминизированная пища, лук, чеснок, интерферон, оксолиновая мазь).
Для профилактики необходима вакцинация
|
| №41
| Можно предположить бешенство.
Необходимо выяснить факт укуса или ослюнения животным в течение последнего года до заболевания. Вакцинация антирабической вакциной.
|
| №42
| У женщины столбняк. Необходимо срочно ввести по методу Безредко противостолбнячную сыворотку (10000 МЕ) и госпитализировать больную.
|
| №43
| Пациенту необходимо взять 0,5 мл крови из пальца на РПГА, т.е. для определения титра антител к токсину столбняка и если титр 1:100, то у него достаточный иммунитет к столбняку и ПСС вводить не нужно.
|
| №44
| Пациенту необходимо профилактически ввести 1,0 АС подкожно в плечо и ПСС 3000 МЕ другим шприцом в другое место, а через 4 дня необходимо определить титр антитоксических антител в крови.
|
| №45
| Дифтерию необходимо исключить, т.к. возможна катаральная форма дифтерии зева. У пациента необходимо взять мазок из зева и носа на дифтерию.
|
| №46
| Составить список всех контактировавших с ребенком лиц. Взять мазки из зева и носа у детей и сотрудников детского сада.
Всех непривитых привить против дифтерии. Провести дезинфекцию игрушек, посуды, белья, полотенец, влажную уборку 15 раствором хлорной извести. Наблюдать контактировавших 7 дней, провести с ними инструктаж
|
| №47
| Можно предположить возвратный клещевой тиф (эндемичный), тем более в Закавказье есть природные очаги этой инфекции.
Для подтверждения диагноза у заболевших берут кровь из пальца для микроскопии толстой капли и тонкого мазка.
Среди населения и рабочих провести инструктаж: максимально защищать одеждой покровы тела, пользоваться репеллентами от клещей, само - и взаимоосмотр на наличие клещей. Вакцинация в очаге.
|
| №48
| У ребенка необходимо определить титр антитоксических антител с помощью РПГА, а затем решить вопрос о необходимости вакцинации.
|
| №49
| У девочки глистная инвазия – аскаридоз. Анализ кала на яйцоглисты.
|
| №50
| Острая дизентерия (шигеллез) на основе клинических признаков. Изоляция ребенка госпитализацией в инфекционное отделение. В детском саду семидневный карантин. Наблюдение контактных (термометрия, стул). У ребенка и контактных взять кал для посева на кишечную группу.
|
