Артрориз

Артрориз – операция, направленная на создание условий, ограничивающих подвижность сустава. Чаще всего к этой операции прибегают при паралитической отвисающей стопе, когда имеется паралич всех мышц голени, кроме m.triceps surae. Чтобы не делать в таких случаях артродеза голеностопного сустава, полностью исключающего движения, предложено производить артрориз, препятствующий отвисанию стопы и создающий таким образом условия, значительно улучшающие походку больного.

Артрориз стопы осуществляют созданием распорки при помощи костной пластинки, взятой из tibia. Один конец трансплантата вбивают в глубокую зарубку, сделанную долотом в пяточном бугре, другой – укладывают на заднюю поверхность большеберцовой кости, при этом сохраняют надкостницу на последней и на трансплантате, что препятствует сращению костей. Накладывают швы на рану и циркулярную гипсовую повязку на 8 нед. После такой операции нередко отмечаются боли в области контакта верхнего конца трансплантата с большеберцовой костью.

Теоретические вопросы к занятию:

1. Принципы ампутаций и экзартикуляций конечностей.
2. Костно-пластическая ампутация голени по Пирогову.
3. Пункция сустава (плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного, голеностопного). Показания. Техника.
4. Артротомия сустава (плечевого, локтевого, лучезапястного, тазобедренного, коленного, голеностопного). Показания. Техника.
5. Артропластика и артродез.
6. Операции на костях. Принципы экстра- и интрамедуллярного остеосинтеза.

Практическая часть занятия:

1. Определение абсолютных и относительных показаний к ампутации.

2. Определение точек пункции сустава.

3. Определение направления движения иглы при производстве пункции.

4. Оперативные доступы при производстве артротомии.

Вопросы для самоконтроля знаний

1. Классификация ампутаций.

2. Способы обработки мягких тканей.

3. Способы обработки костей и надкостницы.

4. Способы обработки крупных нервных стволов.

5. Этапы костно-пластической ампутации голени по Пирогову.

6. Классификация оперативных вмешательств на костях конечностей.

7. Виды остеосинтеза.

8. Дайте анатомическое обоснование доступам при пункции суставов, артротомии?