Клинический диагноз и его обоснование

На основании:

1.жалоб больного: больной предъявляет жалобы на незначительную болезненность живота в левой подвздошной области после ущемления грыжи.

истории настоящего заболевания: Больным себя считает в течение 10 лет, хроническое грыженосительство. Несколько раз находился в стационаре по поводу данного заболевания, обращается примерно раз в 2-3 года. В хронологическом порядке обращения назвать затрудняется. Не оперирован. Носит бандаж. Примерно за 2 часа до госпитализации появилась боль в области грыжевого выпячивания, грыжа перестала вправляться в брюшную полость, стала напряженной и появилась тошнота. После больной вызвал бригаду скорой медицинской помощи. Врачом СМП был поставлен предварительный диагноз: ущемленная паховая грыжа. Пациент госпитализирован в ГУЗ «Клиническая больница №9». При осмотре произошло вправление грыжи в брюшную полость. Госпитализирован в I хирургическое отделение.

2.Местных проявлений (Status localis):

При поступлении: в паховой области слева определяется грыжевое выпячивание размерами 10х10см в положении стоя, напряженное, болезненное, пальпаторно эластической консистенции. При осмотре грыжа самостоятельно вправилась в брюшную полость, грыжевые ворота пропускают три поперечных пальца. На момент курации: в паховой области слева грыжевое выпячивание не определяется, грыжевые ворота пропускают три поперечных пальца. В левой подвздошной области болезненность при пальпации, в ответ напряжение мышц живота. Живот не изменен, кожные покровы нормального окраса. Симметричный, участвует в акте дыхания. При поверхностной пальпации в остальных отделах мягкий и безболезненный. Глубокая пальпация сигмовидной кишки затруднена, в остальных отделах без особенностей. Симптомы раздражения брюшины отрицательные.

3.Данных дополнительных методов исследования:

При проведении дополнительных методов обследования не выявлено осложнений после ущемления паховой грыжи. Пассаж бария в динамике в норме, при УЗИ патологии не выявлено. Со стороны крови и мочи изменений нет.

4.Дифференциального диагноза:

С бедренной грыжей, водянкой яичка и лимфаденитом.

Ставлю клинический диагноз:

Основной: Левосторонняя пахово-мошоночная грыжа. Состояние после ущемления.

Осложнения: нет.

Сопутствующие заболевания: нет

План лечения.

При вправлении ущемленной грыжи пациент подлежит эобязательной госпитализации в хирургический стационар и динамическому наблюдению. При признаках перитонита или кишечной непроходимости больного экстренно оперируют. При неосложненном течение грыжесечение выполняют в плановом порядке.

При госпитализации больному назначается голод. Так же в первое время назначается холод на живот.

Так же в период динамического наблюдения необходимо проводить коррекцию сопутствующей патологию, чтобы в случае осложнения при ущемлении проведение операции прошло более благополучно.

Показано использование нестероидных противовоспалительных средств.

При болевом синдроме назначают анальгетики и спазмолитики.

При ущемлении сигмовидной кишки и ее вправлении необходимо учесть возможность развития инфекции, в связи с этим назначают антибактериальные препараты для профилактики или при подозрении данной патологии.