Электрическая ось сердца.Диагностическое значение ее определения

Наибольшую электрическую активность миокарда желудочков обнаруживают в период их возбуждения.При этом равнодействующая вознмкающих электрических сил сердца занимает определенное положение во фронтальной плоскости тела относительно горизонтальной нулевой линии.(1-го стандартного отведения),образуя угол альфа(его выражают в градусах).Положение оси оценивают по величине зубцов комплекса QRS в стандартных отведениях.Угол альфа положительный если он ниже горизонтальной линии,отрицательным-если он выше нее.Выделяют 5 вариантов расположения оси сердца:нормальное,вертикальное,отклонение вправо,горизонтальное,отклонение влево. 1. Нормальное-зубец R преобладает над зубцом S во всех отведениях.Максимальный зубец R во 2 стандартном отведении.В аVL и аVF преобладают зубцы R,причем в аVF выше чем в аVL. 2. Вертикальное положение-равная амплитуда зубцов R во 2 и 3 стандартных отведениях.Зубец R в 1 стандартном отведении небольшой величины,но егго амплитуда превышает амплитуду зубца S.Комплекс QRS в аVF положителен, а в аVL-отрицателен. 3. Правограмма-зубец R максимален в 3 стандартном отведении, во 2 и 1 отведениях он уменьшается.Комплекс QRS в 1 отведении отрицательный.В аVF характерен высокий зубец R,а в аVL-глубокий S. 4. Горизонтальное положение-зубцы R в 1 и 2 отведениях одинаковы или зубец R в 1 отведении несколько выше.В 3 стандартном отведении зубец R имеет небольшую амплитуду,зубец S превышает его.В аVL зубец R высокий.В aVF зубец R невысокий. 5. Левограмма-зубец R в 1 отведении превышает зубцы R во 2 и 3 отведениях.Комплекс QRS в 3 отведении отрицательный.В аVL зубец R высокий.

Изменение электрической оси иногда зависит от внесердечных факторов:у людей с высоким стоянием диафрагмы или гиперстенической конституцией-принимает горизонтальное положение.У высоких лиц с низким стоянием диафрагмы ЭОС расположена более вертикально. При гипертрофии желудочков ЭОС отклоняется в сторону гипертрофированного желудочка(левый желудочек,отклонение влево,вправо иногода,т.к. правый желудочек в 6 раз меньше левого).