Шум трения плевры

это шум, возникающий при трении друг о друга измененных листков плевры(висцерального и париетального),которые из-за патологических процессов(при ее воспалении,когда на плевре откладывается фибрин,ее опухоли,токсическом поражении при уремии,при обезвоживании организма-холера) стали неровными,шероховатыми или сухими.По характеру-напоминает хруст снега,скрип новой кожи, при ее разминании,либо шелест бумаги,царапанье(потирание пальцев около уха).Определяется в нижнебоковых частях грудной клетки,где дыхательная экскурсия легких небольшая.Иногда шум трения плевры напоминает влажные хрипы.Отличить их можно с помощью: 1.Надавливание стетоскопом усиливает шум трения плевры,хрипы не меняются. 2. Кашель и последующие глубокие вдохи не изменяют шума трения плевры,хрипы после кашля исчезают. 3.Прием для отграничения друг от друга дыхательных движений легких и плевры(больной после выдоха,закрыв рот и зажав нос,втягивает и выпячивает живот,как при брюшном типе дыхания;при этом движения диафрагмы вызывают скольжение друг о друга листков плевры,поэтому шум трения плевры усиливается.Если это были влажные хрипы-они прекращаются,т.к.перемещения воздуха не происходит).Шум трения плевры,выслушиваемый около сердца при вовлечении в процесс перикарда отличается тем, что совпадает с дыхательными движениями и с сердечными сокращениями,лучше выслушивается в окружности сердца.Шум трения перикарда выслушивается при сердечных сокращениях и в области абсолютной сердечной тупости и на грудине.