Кровь и лимфа.Классификация форменных элементов крови.Гемограмма

Кровь и близкая к ней по свойствам лимфа представляют собой ткани внутренней среды, отличающиеся жидким межклеточным веществом. Клетки крови (форменные элементы) составляют до 45 % объема всей ткани, тогда как межклеточное вещество, или плазма – 55 %. Количество крови у взрослого человека достигает 5-6 л. Кровь выполняет ряд важных для всего организма функций: дыхательную, трофическую, экскреторную, регуляторную, гомеостатическую и защитную.

Плазма крови на 90 % состоит из воды. На органические вещества, преимущественно белки, приходится 9 %, а 1 % составляют неорганические вещества. К белкам плазмы относятся:

· альбумины, выполняющие транспортные функции;

· глобулины, которые переносят металлы и липиды, а также выполняют защитные функции (иммуноглобулины);

· фибриноген, обеспечивающий свертывание крови;

· белки системы комплемента, которые защищают организм от бактерий.

Все форменные элементы крови подразделяются на красные кровяные клетки, или эритроциты, белые кровяные клетки, или лейкоциты и кровяные пластинки, или тромбоциты. Среди лейкоцитов выделяют два типа клеток: зернистые, или гранулоциты, и незернистые, или агранулоциты. К гранулоцитам относятся нейтрофилы, эозинофилы и базофилы, которые различаются между собой характером цитоплазматической зернистости. К агранулоцитам принадлежат моноциты и лимфоциты.

Эритроциты имеют форму двояковогнутого диска диаметром 8 и толщиной 2 мкм. Клетка безъядерная, окрашивается в бледно-желтый или розовый цвет. Цитоплазма эритроцита заполнена белком гемоглобином, который разносит кислород по тканям. Кроме переноса кислорода, эритроцит транспортирует также карбонат-ион и некоторые другие молекулы. Количество эритроцитов в 1 микролитре составляет 4,5-5,5 млн.

Нейтрофилы составляют больше половины от общего числа лейкоцитов (около 3-4 тысяч на 1 мкл). Это округлая клетка диаметром 9 мкм с сегментированным ядром и слабо оксифильной цитоплазмой.

Эозинофилы внешне очень похожи на нейтрофилы, но отличаются от них характером специфической зернистости. Диаметр специфических зерен эозинофилов составляет около 800 нм. Они обладают слоистой микроструктурой и окрашиваются в ярко-оранжевый цвет

Базофилы отличаются от других зернистых лейкоцитов тем, что их цитоплазма заполнена темно-фиолетовыми гранулами. Диаметр клетки составляет 8-10 мкм, число долек в ядре редко превышает 2.

Моноциты – самые крупные клетки крови, их диаметр достигает 12-15 мкм. Ядро клетки имеет бобовидную форму, оно не расчленено на сегменты. В цитоплазме хорошо развиты пластинчатый комплекс и лизосомы, присутствуют также включения липидов и гликогена. Цитоплазма базофильная, без специфической зернистости, хотя имеется небольшое количество азурофильных гранул.Количество моноцитов в крови равно 400-500 на 1 мкл.

Лимфоциты составляют до 30 %от общего числа лейкоцитов, занимая по количеству в крови второе место после нейтрофилов – около 2 000 клеток на 1 мкл. Диаметр клетки варьирует в пределах 7-12 мкм. Большую часть лимфоцита занимает округлое несегментированное ядро, слабо базофильная цитоплазма окружает его узкой асимметрической лентой. Органоидов в цитоплазме мало.

В функциональном плане лимфоциты подразделяются на два типа: В-лимфоциты, обеспечивающие гуморальный иммунитет, и Т-лимфоциты, которые осуществляют реакции клеточного иммунитета.

В-лимфоциты созревают в красном костном мозгу. На поверхности этих клеток имеются особые белки-рецепторы, которые способны распознавать антигены. Они построены из белка иммуноглобулина класса M или D (IgM/D). В-лимфоциты после распознавания и активации превращаются в плазматические клетки (плазмоциты), которые являются продуцентами антител. Тем самым В-лимфоциты обеспечивают осуществление гуморального звена иммунной реакции.

Т-лимфоциты созревают в тимусе (вилочковой, или зобной, железе). На своей поверхности они также имеют рецепторы (ТКР), способные распознавать антигены, но они другой структуры, чем у В-лимфоцитов. Т-лимфоциты осуществляют “двойное распознавание”, одновременно с антигеном определяя метку его происхождения. Некоторые Т-клетки (цитотоксические лимфоциты) могут непосредственно уничтожать чужие или собственные переродившиеся клетки, но в основном они контролируют деятельность В-лимфоцитов.

Т-лимфоциты представлены тремя функционально различными субпопуляциями: Т-хелперами, Т-супрессорамит и ЕК-клетками.

Т-хелперы, одновременно с В-лимфоцитами распознавая антиген, стимулируют пролиферацию и дифференцировку В-лимфоцитов в плазмоциты. Т-супрессоры также параллельно В-лимфоцитам и Т-хелперам распознают антиген, но в случае несовпадения результатов опознания, подавляют действие Т-хелперов. ЕК-клетки с помощью специальных рецепторов способны распознавать и уничтожать раковые клетки.

Гемограмма — клинический анализ крови.Включает данные о количестве всех форменных элементов крови, их морфологических особенностях, СОЭ, содержании гемоглобина, цветном показателе, гематокритном числе, соотношении различных видов лейкоцитов и др.

В норме количество эритроцитов в 1 л крови у мужчин — 4,0—5,0×10¹². у женщин —3,7—4,7×10¹².

Характеристика постэмбрионального гемоцитопоэза. Стволовые клетки крови и колониеобразующие единицы. Характеристика плирипотентных,унипотентных предшественников и бластных форм.Регуляция гемопоэза и лимфопоэза,роль микроокружения.

Источником образования всех форменных элементов крови являются полипотентные клетки – стволовые клетки (СК).

От стволовой кроветворной клетки до дифференцированных элементов крови клетки проходят 6 этапов или классов:

1-ый класс: стволовые кроветворные клетки — родоначальницы, полипотентные предшественники всех клеток крови. Они формируют самоподдерживающиеся популяции и выбирают направление дифференцировки в зависимости от условий, в которые попадает. Локализуются в красном костном мозге, наименее чувствительны к повреждениям, по морфологии напоминают малый лимфоцит.

2-ой класс: полустволовые клетки - предшественницы миелопоэза и лимфопоэза. Образуют отдельно полустволовые клетки миелоидного и лимфоидного ростков. Морфологически неразличимы. Имеют морфологию малого лимфоцита.

3-й класс: унипотентные клетки - предшественницы своего ряда кроветворения. Способны дифференцироваться только в один тип форменного элемента. Эти клетки чувствительны к специальным веществам — поэтинам (стимулируют развитие клеток), специфичных для каждого ряда кроветворения (эритропоэтины, тромбопоэтины и другие). Морфологически неразличимы. Морфология их также соответствует малому лимфоциту.

Первые три класса клеток объединяются в класс морфологически неидентифицируемых клеток, так как все они имеют морфологию малого лимфоцита, но потенции их к развитию (направления развития) различны.

4-ый класс - бластные (молодые) клетки или бласты (эритробласты, лимфобласты и так далее). Отличаются по морфологии как от трех предшествующих, так и последующих классов клеток.

5-ый класс - дифференцирующиеся клетки. В процессе дифференцировки постепенно приобретают морфологические и функциональный свойства зрелых форменных элементов (юные и палочкоядерные нейтрофилы, ретикулоциты). В небольших количествах на поздних этапах эти клетки могут появляться в периферической крови.

До 5-го класса включительно все клетки должны находиться в красном костном мозге.

6-ой класс: дифференцированные клетки - зрелые форменные элементы, которые циркулируют в крови и выполняют свои функции. Однако следует отметить, что только эритроциты, тромбоциты и сегментоядерные гранулоциты являются зрелыми конечными дифференцированными клетками или их фрагментами. Моноциты не окончательно дифференцированные клетки. Покидая кровеносное русло, они дифференцируются в конечные клетки - макрофаги. Лимфоциты при встрече с антигенами, превращаются в бласты и снова делятся.

Кроветворение регулируется:

· факторами роста, обеспечивающими пролиферацию и дифференцировку СКК и последующих стадий их развития,

· факторами транскрипции, влияющими на экспрессию генов, определяющих направление дифференцировки гемопоэтических клеток,

· витаминами, гормонами.