И. Энгстрем, Б. Ларссон. Астма — одно из частых хронических соматических заболеваний, она бывает у 5-7 процентов детей и подростков [Sjolin och Smedby

Астма — одно из частых хронических соматических заболеваний, она бывает у 5-7 процентов детей и подростков [Sjolin och Smedby, 1979; Brembergoch Kjelhnan, 1985]. В последнее десятилетие заболеваемость астмой увеличилась. Хотя прогноз достаточно хороший, болезнь обычно означает длительное течение, постоянные посещения врача [Bremberg och Kjellman, 1985] Считается, что по сравнению с другими хроническими болезнями астма чаще вызывает психосоциальные нарушения у детей и подростков, но на самом деле риск не настолько велик [Mrazek 1985; Kashaniet al., 1988]. Большинство детей с хронической астмой нормально адаптируются в психосоциальном плане [Kashani et a!., 1988; Perrin et al., 1989].

В некоторых случаях болезнь может вызывать страх и беспокойство, ухудшение отношений с ровесниками, уменьшение физической активности. Но исследования связи между уровнем проблем, вызванных астмой, и психосоциальной функцией детей дали противоречивые результаты. Эмоциональные и поведенческие проблемы ребенка чаще связывали с плохим уходом [Norris et al., 1977]. Дети, которые умерли от астмы, обычно пребывали в состоянии тяжелой депрессии, у них были конфликты с родителями и плохой самоконтроль [Strunk et al., 1985]. Нарушения функции семьи могут быть следствием нагрузки и стресса из-за болезни ребенка [Gustafssonet al., 1987, 1994].

Чтобы уменьшить беспокойство и страх ребенка, которые могут возникнуть в связи с астмой, усилить его контроль за симптомами болезни, используется психологическое лечение. Профилактическое лечение направлено на раннее выявление значимых эмоциональных нарушений, более эффективное использование лекарств, снижение числа приступов, увеличение объема информации, которая может быть полезной в случае, если человек будет искать помощи [Dahl el al., 1990; Evans et al., 1990].

Лечение, проводимое пол руководством и наблюдением медсестры, обучение больного самоконтролю, осознание проблем, вызванных болезнью, увеличение компетенции семьи — все это может оказать эффективную помощь ребенку [Fireman et al., 1981; Rakos et al, 1985; Rubin et al 1986]. Даже оздоровительные обучающие программы для детей с астмой и их семей могут снизить количество приступов и продолжительность заболевания [Evan et. al., 1990].