Психические расстройства, обусловленные соматическим

заболеванием (соматопсихические).

Органические (вызваны повреждением мозга):

· астенический синдром;

· расстройства сознания

(оглушение, сопор, кома, делирий, сумеречное расстройство и др.);

· галлюциноз;

· расстройства памяти (корсаковский синдром);

· расстройства интеллекта (деменция).

Функциональные (психологическая реакция на болезнь и ее опасность):

· аффективно-шоковые реакции;

· истерические реакции;

· депрессия;

· фобии и приступы паники;

· подозрительность (сверхценные идеи и бред).

Соматоформные расстройства

К соматоформным расстройствам относят:

-маскированную депрессию;

-неврозы (неврастению, истерию, обсессивно-фобический невроз);

-панические атаки;

-ипохондрию;

-сенестопатию;

-нервную анорексию.

4. Личность как основа психосоматической патологии. Установить наличие психосоматических расстройств возможно благодаря следующим показателям:

• Несоответствие жалоб объективным данным соматического состояния пациента.
• Необычные и несвойственные соматическим состояниям болезненные ощущения.
• Наличие симптомов эмоционального расстройства (тревога, страх, обидчивость, раздражительность, плаксивость, апатия).
• Жалобы на нарушенные отношения и конфликты с окружающими людьми.
• Беспокойство пациента по поводу своего социального статуса.
• Эффективность психотропной терапии.

Базовой эмоций при возникновении психосоматических изменений является тревога. Рассмотрим ее уровни (В.В.Дунаевский, 1995).

А. Чувство внутренней напряженности ощущается лишь временами, не препятствуя деятельности. Работоспособность может даже повыситься. Критическое отношение к своей тревожности.

Б. Чувство тревоги приобретает более постоянный характер. Появляются мысли о безнадежности, безвыходности положения. В осуществлении деятельности появляются затруднения, хотя контроль сохранен. Отмечаются вегетативные расстройства в виде гипергидроза, тремора, тахикардии и др.

В. Чувство тревоги становится постоянным, оно полностью завладевает сознанием. Критическое отношение становится невозможным. Появляется растерянность, суетливость, несобранность. Больные вздрагивают, совершают ненужные движения и действия. Продуктивная деятельность становится невозможной.

Г. Сознание сужено, движения беспорядочные или, наоборот, отмечается скованность, заторможенность. Больные стремятся к паническому бегству или прячутся. Зрачки и глазные щели расширены, отмечается холодный пот, бледность кожи, прерывистое дыхание, нечленораздельные восклицания. Это уже психотическое состояние.

Д. Состояние глубокого ступора, оцепенения. Возможна даже смерть в результате резкого торможения жизненно важных центров.

Для определения психических изменений у пациента применяют различные опросники, анкеты и тесты.

ИСПОЛЬЗУЕМАЯ ЛИТЕРАТУРА:

1.Абрамова Г.С., Юдчиц Ю.А. Психология в медицине: Учебное пособие. - М.: "Кафедра-М", 1998. - 271 с.

2.Бройтигам В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина: краткий учебник: Перевод с немецкого. - М.: ГЭОТАР Медицина, 1999. - 376 с.

3.Былкина Н.Д. Развитие зарубежных психосоматических теорий // Психологический журнал. - 1997. - № 2. - С.149-160.

4.Гиндикин В.Я. Справочник: соматогенные и соматоформные психические расстройства (клиника, дифференциальная диагностика, лечение). - М.: Триада-Х, 2000. - 256 с.

5.Клиническая психология: Учебник / Под ред. Б.Д. Карвасарского. - СПб: Питер, 2002. - 960 с.

6.Конечный Р., Боухал М. Психология в медицине. - Прага, 1983. - 407 с.

7.Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психосоматические расстройства. М.: Медицина, 1986. - 384 с.

ЛЕКЦИЯ № 3. ПСИХОЛОГИЯ СОМАТИЧЕСКОГО БОЛЬНОГО.