Корпус, отделение________________для врача___________

Эритроциты	Гемогло- бин	Цветной показатель	Толст. капля	Ретикуло- циты	Тромбо-циты	Пара- зиты
Поли- хром	базоф.
В 1куб. мм. 4,5-5мм.	80-100	0,8-1,0	+	-	0,6-0,8	250- тыс

Лейкоциты	Базо- филы	Эози- нофилы	Нейтрофилы	Лимфо- циты	Моно- циты	Индекс   сдвига
миэло- циты	юные	палоч.	сег- мент.
Норма -6,8 тысяч	0 -0,5%	3 –4%	----	----	4%	63 –67%	24-30%	6-8%	0,6
Норма в абсол.числах	30- 40%	180-200	----	----	240-320	4020-5040	1800-2400	360-640

Анизоцитоз____________________Резистентность эритроцитов_______________ Мин.

Макс. Поцкилоцитоз______________________Свёрт. крови_____________________________

Нормобласты_______________________Начало__________________________________

РОЭ_______________________________Конец___________________________________

Анализ производил_______________________________

«__»_________________20____г.

Направление на бактериологическое исследование

№ ___________ Первично или повторно №_______________________

(в эту лабораторию в текущ. году по лабораторному журналу

Подчеркнуть)

Бактериологическая лаборатория

Направление №_______

В бак. лабораторию

______________________________направляет Результат бактериологического

Город, район, учрежд., напрявляющее материал исследования

Кал, мочу, желчь, кровь, слизь зева, носа и др. 1._____________________________

(подчеркнуть) учр.,напр. материал на иссл. гор. и район

Для анализа на_________________________________ 2. Кал, моча, желчь, кровь, слизь

Гр. __________________________________________ зева, носа и др.

Фамилия, имя, отчество, возраст 3. Анализ на шигеллы, сальмонеллы,

Проживает____________________________________ патог. коли, дифтерию(подчеркн.)

Город, улица, дом, № квартиры ___________________________________

Работает или посещает детское учреждение________ 4. Дата направления анализа

______________________________________________ «__»___________________________

Наименование учреждения

Цель направления (подчеркнуть) _______________________________

Диагностика_________________________________ фамилия, имя, отчество, возраст

Диагноз, день заболевания, характер стула _______________________________

Контроль выписки обследуемого