Прогностические факторы

В таблице нижесуммированы наиболее распространенные прогностические факторы, которые используются исследовательскими группами в США и Европе. Наиболее важными прогностическими факторами являются возраст, количество лейкоцитов в дебюте заболевания, время, необходимое для достижения ремиссии и цитогенетические особенности – наличие t(9;22).

Таблица 11. Неблагоприятные прогностические факторы ОЛЛ по данным различных исследований

Возраст. Вероятно является наиболее важным прогностическим фактором. [51] Общая выживаемость в возрасте до 30 лет составляет 34-57% и снижается к возрасту старше 50 лет до 15-17%.[6] Некоторые группы определяют возраст старше 30-35 лет как показание к ТКМ в первой ремиссии [52]. Но известно, что результаты трансплантации ГСК также ухудшаются с увеличением возраста реципиента.

Количество лейкоцитов. Высокий уровень лейкоцитов (более 30, 50, 100 х10⁹/л) ассоциируется с высокой частотой рецидивов, в том числе нейрорецидивов.

Иммунофенотип. Наиболее не очевидный прогностический фактор ОЛЛ. Разные исследовательские группы относят к прогностически неблагоприятным вариантам как некоторые виды В-ОЛЛ, так и Т-ОЛЛ. Зрелоклеточный В-ОЛЛ требует иной концепции лечения и в этом случае его прогноз улучшается. Несмотря на то, что в исследованиях CMALL к прогностически неблагоприятным вариантам отнесены про-В-ОЛЛ и ранний Т-ОЛЛ, после аллогенной трансплантации ГСК наиболее плохие результаты получены для common В-ОЛЛ и пре-В-ОЛЛ с высоким лейкоцитозом. [53] Это свидетельствует о достаточно условном влиянии иммунофенотипа на прогноз.

ALL-2013 Kz: протокол диагностики и лечения острого лимфобластного лейкоза у взрослых