Организационный комитет

Приложение 1

к Положению о проведении открытого общественного

конкурса письменных работ учащихся и студентов

образовательных организаций,

посвященного 70 -летию Победы в Великой Отечественной войне.

ЗАЯВКА

для участия в открытом общественном конкурсе письменных работ учащихся и студентов образовательных организаций,

Посвященном 70-летию Победы в Великой Отечественной войне.

Фамилия, имя, отчество автора ____________________________________________________________

Работа представлена в номинации___________________________________________________

Название работы______________________________________________________

Год, месяц, день рождения автора____________________________________________

Место учебы ________________________________________класс/курс___________

Телефон сотовый и/или домашний (с кодом набора) _____________________________

Адрес электронной почты: ______________________

Руководитель работы ______________________________________________________

(Фамилия, Имя, Отчество)

Должность ____________________________________________________________

Место работы ____________________________________________________________

Телефон:___________________

Адрес электронной почты: ___________________________________________________

Руководитель образовательной организации ____________________________________________________________

(Фамилия, Имя, Отчество, наименование должности)

___________________________________________________________________________

Адрес образовательной организации: ____________________________________________________________ ____________________________________________________________

Телефон образовательной организации (с кодом набора) __________________________

Адрес электронной почты:_____________________________________________________

Я, __________________________________________________________

(Фамилия, Имя, Отчество автора или его законных представителей)

даю согласие на обработку добровольно представленных мною персональных сведений.

____________________________________________________________ (Подпись, расшифровка подписи, дата)

Оргкомитет.