Обработка пупочной ранки при гнойном омфалите

ПРОМЫВАНИЕ ЖЕЛУДКА РЕБЕНКУ 3-Х ЛЕТ

1.	Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное
2.	Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные
3.	Материальные ресурсы
3.1	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	§ Желудочный зонд. § Лоток для оснащения. § Лоток для отработанного материала. § Марлевые салфетки. § Шпатель.
3.2.	Реактивы	Отсутствуют
3.3	Иммунобиологические препараты и реагенты	Отсутствуют
3.4	Продукты крови	Отсутствуют
3.5	Лекарственные средства	Кожный антисептик, дез. средство
3.6	Прочий расходуемый материал	§ Резиновый фартук (2 шт.). § Емкость с раствор для промывания 20 – 220С. § Таз для промывных вод. § § Стерильная емкость для промывных вод. § Бланк-направление. § Емкость с дезинфицирующим раствором, ветошь. § Резиновые перчатки.
4.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Промывание желудка ребенку 3-х лет I. Подготовка к процедуре Подготовить необходимое оснащение. Надеть фартук. Обработать кушетку дезинфицирующим раствором и постелить на него пеленку. Вымыть и осушить руки, надеть перчатки. Усадить и зафиксировать ребенка на руках у помощника: - ноги помощник охватывает своими ногами; - руки фиксирует одной рукой; - голову – другой, положив ладонь на лоб ребенку. Надеть на ребенка фартук поверх руки фиксирующего. Поставить таз для промывных вод у ног ребенка. II.Выполнение процедуры Измерить зондом расстояние до желудка (от мочки уха до кончика носа и до конца мечевидного отростка). Смочить «слепой» конец зонда в воде. Открыть рот ребенку с помощью шпателя (если сам не открывает). При необходимости использовать роторасширитель и языкодержатель. Ввести зонд по средней линии языка до метки и указательным пальцем провой руки завести зонд за зубы. Присоединить к зонду воронку. Опустить воронку ниже уровня желудка (чуть наклонив ее) и налить в нее воду для промывания. Медленно поднимая воронку вверх, следить за поступлением из нее жидкости в желудок (вода должна опуститься до устья воронки). Быстро, но плавно опустить воронку ниже исходного уровня и вылить содержимое желудка в таз. Повторить промывание до получения «чистой воды».   III.Окончание процедуры Прополоскать рот ребенку. Передать ребенка маме или положить в кроватку. Собрать желудочное содержимое для исследования в стерильную емкость. Отправить в лабораторию в сопровождении направления. Весь инструментарий, фартуки подвергнуть дезинфекции. Снять перчатки, вымыть и осушить руки. Примечание 1.ребенка младшего возраста можно завернуть в пеленку или простыню для лучшей фиксации. 2. для открывания рта взять шпатель как писчее пера, ввести его в ротовую полость, повернуть ребром и провести по боковой поверхности десен до места окончания зубов, после чего перевернуть его плашмя и резко нажать на корень языка. 3. если во время введения зонда ребенок начал задыхаться, кашлять – немедленно извлечь зонд.
5.	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики а. Количество воды берется из расчета 1 литр на год жизни (1 литр × 3 года = 3 литра.). б. При промывании желудка необходимо следить, чтобы количество введенной и выделенной жидкости были примерно равными. в. Промывание осуществляют до чистых промывных вод. г. У детей до года объем вводимой жидкости соответствует количеству месяцев × 100 мл.
6.	Достигаемые результаты и их оценка Удаление токсических веществ из желудка ребенка выполнено.
7.	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Мать/ребенок должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая матери/ребенку медицинским работником, включает сведения о характере, продолжительности, эффективности и цели данной манипуляции. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
8.	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения процедуры. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Сделали запись в документе о выполнении манипуляции

ПОСТАНОВКА СИФОННОЙ КЛИЗМЫ РЕБЕНКУ 7-МИ ЛЕТ

1.	Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное
2.	Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные
3.	Материальные ресурсы
3.1	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	Резиновая трубка с диаметром 0,8 – 1 см., заканчивающаяся наконечником, длиной 1,5 см.
3.2.	Реактивы	Отсутствуют
3.3	Иммунобиологические препараты и реагенты	Отсутствуют
3.4	Продукты крови	Отсутствуют
3.5	Лекарственные средства	Кожный антисептик, дез. средство
3.6	Прочий расходуемый материал	§ Стеклянная воронка емкостью 400 – 500 мл. § Емкость с водой для промывания температурой 37 – 380С,от 5 до 10 л (в зависимости от возраста). § Таз для промывных вод. § Вазелиновое масло. § Клеенка, пеленки, фартук, перчатки.
4.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги Постановка сифонной клизмы ребенку 7-ми лет I. Подготовка к процедуре Подготовить необходимое оснащение. Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой. Выложить полотенце для подсушивания ребенка после проведения процедуры. Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки. II.Выполнение процедуры Уложить ребенка на спину с приведенными к животу ногами и слегка приподнятым тазом. Взять трубку, присоединить воронку, а другой конец обильно смазать вазелиновым маслом. Ввести смазанный конец трубки в прямую кишку на глубину 4 – 5 см. Вслед за трубкой ввести в прямую кишку указательный палец и под его контролем провести трубку глубже. Удерживая воронку примерно на уровне ягодиц, налить в нее воду и медленно поднять вверх, пока вода не достигнет устья воронки. Опустить воронку, чтобы жидкость и газы вышли в нее из кишечника и слить содержимое в таз. Эти действия повторять, пока из кишечника не будет отходить чистая вода; при этом исчезнет вздутие живота и брюшная стенка западет. По окончании процедуры, оставить резиновую трубку в кишечнике на 15 – 20 минут, чтобы отошла по ней оставшаяся жидкость.   III.Окончание процедуры Медленно извлечь трубку. Погрузить зонд и воронку в дезинфицирующий раствор. Обработать перианальную область тампоном, смоченным вазелиновым маслом. Одеть ребенка. Снять фартук, перчатки, поместить в дезраствор. Выть и осушить руки. Доставить ребенка в палату и удобно уложить на кровати. Примечание:при выполнении сифонной клизмы необходимо следовать строго правилу: количество вводимой жидкости должно быть практически равно количеству выводимой.
5.	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики Сифонная клизма – тяжелая манипуляция для ребенка. При этой процедуре обязательно присутствие врача, наблюдающего за ее ходом и контролирующего состояние ребенка.
6.	Достигаемые результаты и их оценка Кишечник ребенка очищен в соответствии с требованиями
7.	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Мать/ребенок должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая матери/ребенку медицинским работником, включает сведения о характере, продолжительности, эффективности и цели данной манипуляции. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
8.	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения процедуры. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Сделали запись в документе о выполнении манипуляции

ЛЕКАРСТВЕННАЯ КЛИЗМА

1.	Функциональное назначение простой медицинской услуги Лечебное
2.	Условия выполнения простой медицинской услуги Стационарные, амбулаторно-поликлинические
3.	Материальные ресурсы
3.1	Приборы, инструменты, изделия медицинского назначения	§ Резиновый баллончик (№ 1 – 2). § Газоотводная трубка. § Лоток для отработанного материала.
3.2.	Реактивы	Отсутствуют
3.3	Иммунобиологические препараты и реагенты	Отсутствуют
3.4	Продукты крови	Отсутствуют
3.5	Лекарственные средства	Кожный антисептик, дез. средство § Вазелиновое масло.
3.6	Прочий расходуемый материал	§ Резиновые перчатки и фартук. § Клеенка, пеленка. § Полотенце. § Марлевая салфетка. § Емкость с лекарственным препаратом в изотоническом растворе.
4.	Характеристика методики выполнения простой медицинской услуги лекарственная клизма I. Подготовка к процедуре Подготовить необходимое оснащение. Постелить клеенку, накрыть ее пеленкой. Выложить полотенце для подсушивания ребенка после проведения процедуры. Вымыть и осушить руки, надеть фартук, перчатки. Подогреть лекарственный препарат до 37 – 380С и набрать его в резиновый баллончик. Смазать конец газоотводной трубки вазелиновым маслом методом полива. II.Выполнение процедуры Уложить ребенка на левый бок, ноги согнуть в коленных и тазобедренных суставах и прижать к животу. Раздвинуть ягодицы ребенка 1 и 2 пальцами левой руки и зафиксировать ребенка в данном положении. Пережав свободный конец газоотводной трубки, ввести ее осторожно, без усилий в анальное отверстие и продвинуть ее прямую кишку на 2/3 ее длины, направляя сначала к пупку, а затем, преодолев сфинктеры, параллельно копчику. Расположив баллончик с лекарственным препаратом наконечником вверх, нажать на него снизу большим пальцем правой руки. Не разжимая баллончик, присоединить его к газоотводной трубке. Медленно нажимая на баллончик снизу, веси лекарственный раствор и, не разжимая резиновый баллончик, отсоединить его от газоотводной трубки, предварительно пережав ее свободный конец (баллончик поместить в лоток для отработанного материала). Извлечь газоотводную трубку из прямой кишки. Пропустив ее через салфетку (газоотводную трубку и салфетку поместить в лоток для отработанного материала). Левой рукой сжать ягодицы ребенка на 10 мин. Уложить ребенка на живот. III.Окончание процедуры Обработать перианальную область тампоном, смоченным вазелиновым маслом. Одеть ребенка. Снять фартук, перчатки, поместить в дезраствор. Выть и осушить руки. Проследить, чтобы ребенок находился в горизонтальном положении в течение 30 мин. после проведения процедуры.
5.	Дополнительные сведения об особенностях выполнения методики § Лекарственный препарат вводить в изотоническом растворе во избежание раздражения кишечника. § Перед введением лекарственный раствор подогреть до температуры 37 – 380С для улучшенного всасывания. § Для обеспечения глубины введения лекарственного препарата использовать газоотводную трубку.
6.	Достигаемые результаты и их оценка Самочувствие ребёнка стабильное. Лекарственное вещество введено.
7.	Форма информированного согласия пациента при выполнении методики и дополнительная информация для пациента и членов его семьи Мать/ребенок должны быть информированы о предстоящей процедуре. Информация о процедуре, сообщаемая матери/ребенку медицинским работником, включает сведения о характере, продолжительности, эффективности и цели данной манипуляции. Письменного подтверждения согласия пациента или его родственников (доверенных лиц) на данную процедуру не требуется, так как данная услуга не является потенциально опасной для жизни и здоровья пациента. В случае выполнения простой медицинской услуги в составе комплексной медицинской услуги дополнительное информированное согласие не требуется.
8.	Параметры оценки и контроля качества выполнения методики Отсутствуют отклонения от алгоритма выполнения процедуры. Своевременность выполнения процедуры (в соответствии со временем назначения). Удовлетворенность пациента качеством предоставленной медицинской услуги. Сделали запись в документе о выполнении манипуляции

ВЗЯТИЕ МАТЕРИАЛА ИЗ ЗЕВА И НОСА НА БАЦИЛЛУ ЛЕФФЛЕРА (BL)