Коагулопатия при заболеваниях печени

122.ЖҮКТІЛІК КЕЗІНДЕГІ БАУЫР ЖҰМЫСЫНЫҢ НЕГІЗГІ СЕБЕПТЕРІ: (4 дұрыс жауап):

a. +Бауырдың жедел майлы дистрофия (гепатоз)

b. +HELLP-синдром

c. +Созылмалы гепатит

d. +бауырішілік холестазы қосылған холецистопанкератит

e. Өт тасынан болған ауру

123.ХОЛЕСТАТИКАЛЫҚ ГЕПАТОЗДЫҢ НЕГІЗГІ КЛИНИКАЛЫҚ БЕЛГІЛЕРІ:

a. Тәбеттің жоғалуы

b. Сарғаю

c. +Дене қышынуы

d. Диспептикалық бұзылыстар

e. Оң жақты қабырға асты аймағының ауыруы

124.Жүктілк кезінде болған жедел майлы гепатоздың негізгі белгілері:

a. Қыжылдау

b. Кофе тәрізді құсық

c. Шел (көздің ағы) және терінің сарғаюы

d. +Қандағы трансаминаза деңгейінің айқын жоғарлауы

e. Гипопротеинемии

f. в дневном стационаре

125.Ауыр преэклампсиясы бар әйелде босанғаннан кейінгі ерте мерзімінде гипотоникалық қан кетті. Кровопотеря 550 мл, АҚҚ 90/60 мл с.б. Пульс 92 рет/мин., ретті, толуы және қысымы қанағаттанарлық. Гемоглобин деңгейі 100 г/л. Ли-Уайт бойынша қан ұю уақыты 2-3 минут. Тромбоциттер деңгейі - 172∙109\л. Этанол сынамасы - оң. Бұл қандай асқынудың ЕҢ ЫҚТИМАЛ БЕЛГІСІ:

a. І дәрежелі геморрагиялық шок

b. ІІ дәрежелі геморрагиялық шок

c. ІІІ дәрежелі геморрагиялық шок

d. + ҚТІШҰ-синдромының І фазасы

e. ҚТІШҰ-синдромының ІІ фазасы

126.Ауыр преэклампсиясы бар әйелде босанғаннан кейінгі ерте мерзімінде гипотоникалық қан кетті. У родильницы с преэклампсией тяжелой степени ранний послеродовый период осложнился гипотоническим кровотечением. Кровопотеря 550 мл, АҚҚ 90/60 мл с.б. Пульс 92 рет/мин., ретті, толуы және қысымы қанағаттанарлық. Гемоглобин деңгейі 100 г/л. Ли-Уайт бойынша қан ұю уақыты 2-3 минут. Тромбоциттер деңгейі - 172∙109\л. Этанол сынамасы - оңЕҢ ЫҚТИМАЛ ПАТОГЕНЕТИКАЛЫҚ ТЕРАПИЯ:

a. контрикал

b. Тромбоцитарлық масса

c. + Жас қалыпында мұздатылған плазма

d. Гепарин

e. Рефортан

127.Ауыр преэклампсиясы бар әйелде босанғаннан кейінгі ерте мерзімінде гипотоникалық қан кетті. У родильницы с преэклампсией тяжелой степени ранний послеродовый период осложнился гипотоническим кровотечением. Кровопотеря 550 мл, АҚҚ 90/60 мл с.б. Пульс 92 рет/мин., ретті, толуы және қысымы қанағаттанарлық. Гемоглобин деңгейі 100 г/л. Ли-Уайт бойынша қан ұю уақыты 2-3 минут. Тромбоциттер деңгейі - 172∙109\л. Этанол сынамасы - оң. Жіктеу бойынша бұл асқынудың ЕҢ ЫҚТИМАЛ ФАЗАСЫ:

a. Фибринолизы белсенділмеген гипокоагуляция фазасы

b. Фибринолизы белсенділген гипокоагуляция фазасы

c. + Гиперкоагуляция фазасы

d. Терминальді

e. Гипокоагуляция фазасы

128.25 жастағы А. есімді босанушы перзентханаға мерзімі жетіп босанудың І кезеңі. Шағымдары: толғақ тәрізді ішінің ауыруы, жиілігі 4 минут. Сонымен қатар 2 күн бұрын қарбыз жегеннен кейін үстіне бөрткен шықты. Бұрын еш нәрсемен ауырмаған. Осы жүктілік, асқынбай өтті. Мұрынынан және басға мүшелерінен қан кету байқалмаған. Жалпы қарағанда – денесінің барлық аймақтарында – петехиалдық бөрткен байқалады. Әйел асқынусыз босанды. ЖАлпы қан анализдер мәліметтері: Тромбоцитопения – 170∙10⁹/л→ 40∙10⁹/л →20∙10⁹/л→8∙10⁹/л. ЕҢ ЫҚТИМАЛ БОЛЖАМ ДИАГНОЗЫ: Мерзімінде болған босану, …:

a. Виллебранд ауруы

b. +Аллергиялық дерматит

c. Антифосфолипидтік синдром

d. Верльгофа ауруының жедел түрі

e. Гентикалық тромбофилияның бір түрі

129.25 жастағы А. есімді босанушы перзентханаға мерзімі жетіп босанудың І кезеңі. Шағымдары: толғақ тәрізді ішінің ауыруы, жиілігі 4 минут. Сонымен қатар 2 күн бұрын қарбыз жегеннен кейін үстіне бөрткен шықты. Бұрын еш нәрсемен ауырмаған. Осы жүктілік, асқынбай өтті. Мұрынынан және басға мүшелерінен қан кету байқалмаған. Жалпы қарағанда – денесінің барлық аймақтарында – петехиалдық бөрткен байқалады. Әйел асқынусыз босанды. ЖАлпы қан анализдер мәліметтері: Тромбоцитопения – 170∙10⁹/л→ 40∙10⁹/л →20∙10⁹/л→8∙10⁹/л. АЛЛЕРГИЯЛЫҚ ДЕРМАТИТТІҢ ЕҢ ЫҚТИМАЛ ДИАГНОСТИКАЛЫҚ КРИТЕРИЛЕРІ (3 дұрыс жауап):

a. +Ауыру анамнезінің мәліметтері

b. +Босану әрекетінің болмауы

c. +Нәрестеде тромбоцитопенияның болмауы

d. Дене бөртпелерінің сипаттамасы

e. Тромбоциттер деңгейінің өзгерістері

130.25 жастағы А. есімді босанушы перзентханаға мерзімі жетіп босанудың І кезеңі. Шағымдары: толғақ тәрізді ішінің ауыруы, жиілігі 4 минут. Сонымен қатар 2 күн бұрын қарбыз жегеннен кейін үстіне бөрткен шықты. Бұрын еш нәрсемен ауырмаған. Осы жүктілік, асқынбай өтті. Мұрынынан және басға мүшелерінен қан кету байқалмаған. Жалпы қарағанда – денесінің барлық аймақтарында – петехиалдық бөрткен байқалады. Әйел асқынусыз босанды. ЖАлпы қан анализдер мәліметтері: Тромбоцитопения – 170∙10⁹/л→ 40∙10⁹/л →20∙10⁹/л→8∙10⁹/л. ЕҢ ЫҚТИМАЛ ЕМДЕУ ӘДІСІ:

a. +Кортикостероидтер 30-40 мг/сут

b. Күту тактикасы

c. Тромбомассаны құю

d. Антигистаминдің препараттар тағайындау

e. Жергілікті ем

1. Вирусты гепатиттің сарғаюдан бұрын кезеңіндегі клиникалық белгілері:

a. Астено-вегетативтік синдром

b. +Диспептикалық синдром және қызба

c. Катаральдық синдром

d. Интоксикациялық синдром

e. Амнестикалық синдром

1. Вирусты гепатиттің сарғаю кезеңіндегі клиникалық белгілері:

a. +Интоксикация

b. Диспептиклық көріністер

c. Бауыр аймағындағы ауыру сезім

d. Катаральдық синдром

e. Амнестикалық синдром

133.Жүктіліктің қай мерзімінде вирусты гепатит ауыр дәрежеде отеді:

a. I-ші үшайлығында

b. II-ші үшайлығында

c. +III-ші үшайлығында

d. Жүктіліктің 4-5-ші аптасында

e. Босанар алдында

134.Жүктілік кезінде «Е» вирусты гепатиттің ЕҢ ЫҚТИМАЛ асқынуы:

a. Бүйрек жетіспеушілігі

b. Жүрек-тамыр жүйкесінің аурулары

c. +Айқан жайылған бауыр некрозы

d. ОЖЖ зақымдануы

e. Қарын-ішек жолдарының аурулары

135.Продромалық мерзіміндегі А гепатитін анықтайтын ЕҢ НӘТИЖЕЛІ БИОХИМИЯЛЫҚ ТЕСТІ:

a. Жалпы билирубин

b. Қанның ақуыз бөлшектері

c. +АЛТ, АСТ ферменттері

d. Сілтілі фосфотаза

e. Холестерин

136.В гепатит вирусының репликация критериіне жатады:

a. HBsAg тасымалдаушысы

b. Anti-HBs жәнеHBsAg

c. +HBeAg және антиденелер – IgM класының HBAg

d. HBeAg және антиденелер – IgG класының HBcAg

e. Anti-Hbe антиденелер

137.Жедел вирусты гепатит жүктілікке қалай әсер етеді:

a. Әсер етпейді

b. +Жүктілікті асқындырады

c. Жүкті әйелдің жалпы жағдайын жақсартады

d. Мерзімінен бұрын босануға шалдықтырады

e. Преэклампсияға шалдықтырады

138.Созылмалы вирусты гепатит жүктілікке қалай әсер етеді:

a. +Әсер етпейді

b. Жүктілікті асқындырады

c. Жүкті әйелдің жалпы жағдайын жақсартады

d. Мерзімінен бұрын босануға шалдықтырады

e. Преэклампсияға шалдықтырады

139.Жүктілік кезінде жедел В гепатиттің емдеу әдісі:

a. +Диета, су-электролит балансын қалыптастыру, төсек тәртібін сақтау

b. Интрон

c. Рибаверин

d. Ламивудин

e. Преднизалон

140.28 жастағы 35 апталық жүкті әйелдің шағымдары: эпигастралдық аймағындағы ауыру сезім, лоқсу, құсу. 2 апта ішінде 2 кг салмағы азайып, сонымен қатар аяғында ісік пайда болды. Объективті: Жалпы жағдайы орташа. Терісі боз түсті. АҚҚ 110/70 мм с.б., пульсі 110 рет/минутына. Жүрек тоны түйық. Іші жұмсақ, бауыр көлемі үлкеймеген. Балтырларында – айқын ісіктер. Жатыр көлемі жүктілікке сай. Нәрестенің жүрек соғысы 140 рет/мин. ЕҢ ЫҚТИМАЛ БОЛЖАМ ДИАГНОЗЫ:

a. HELLP-синдром

b. В вирусты гепатит

c. Ауыр преэклампсия

d. + Жүктіліктің жедел майлы гепатозы

e. Жүктіліктің холестатикалық гепатозы

141.35-36 апталық жүктілігі бар әйелдің шағымдары: эпигастралдық аймағындағы ауыру сезім, лоқсу, құсу. 2 апта ішінде 2 кг салмақ қосты, сонымен қатар аяғында ісік пайда болды. Жалпы жағдайы ауыр. Терісі боз, сарғыш түсті, шелдері (көзінің ағы) сарғайған. АҚҚ 140/90 мм с.б., пульсі 110 рет/мин. Жүрек тоны түйық. Оң жақ қабырға асты аймағының пальпация кезінде ауыру сезім байқалады. Бауырдың шеті 2 см өскен. Балтырларында – айқын ісіктер. Жатыр көлемі жүктіліктің мерзімінен төмен. Нәрестенің жүрек соғысы 140 рет/мин. ЕҢ ЫҚТИМАЛ БОЛЖАМ ДИАГНОЗЫ:

a. +HELLP-синдром

b. В вирусты гепатит

c. Ауыр преэклампсия

d. Жүктіліктің жедел майлы гепатозы

e. Жүктіліктің холестатикалық гепатозы