Выборка назначений из истории болезни

ПК 5,8

ОК 1,2,3

· Палатная медсестра ежедневно делает выборку врачебных назначений из истории болезни.

Материальное обеспечение:

· Медицинские карты стационарного больного.

· Листы врачебных назначений.

· Журналы (листы) процедурного или манипуляционного кабинета.

· Журналы записей консультаций и лабораторных исследований.

Последовательность выполнения:

· Листок назначений заполняется на больного в день поступления.

В нем отмечается:

- Ф.И.О. больного;

- № истории болезни;

- отделение и № палаты;

- режим и диета больного.

· На одну сторону листа выписываются лекарственные средства для внутреннего и наружного применения, а на другой – для парентерального введения.

· Выписывая назначения из истории болезни в листок назначений, медсестра отмечает:

- дату назначения;

- название препарата;

- дозу;

- способ и частоту приема.

· При отмене лекарственного средства напротив его ставится дата отмены.

· Ежедневно после раздачи лекарств больным медсестра ставит дату и свою подпись в листе назначений в графе «Отметка о выполнении».

· Ежедневно из листка назначений палатная медсестра переносит сведения о назначенных больным инъекциях в процедурный журнал (листок).

· Затем в соответствующие журналы записывают лабораторные и инструментальные исследования, назначенные данному больному.

· Закончив выборку, медсестра расписывается в истории болезни под врачебными назначениями.