Практические работы

Внимание! Экзаменационный навык.

Работа 1. Определение группы крови по системе АВ0 (см. также «Основы оценки функций организма человека», С. 23-42).

Ход работы. Методика проводится при комнатной температуре (+18... +25 °С; для исключения холодовой агглютинации) и хорошем освещении. На белую кафельную пластинку стеклографом наносят 2 линии, разделяющие ее на 4 сектора. Каждый сектор подписывают соответствующей номеру группы сыворотки цифрой (I, II, III, IV). В I, II и III секторы капают по 1 капле соответствующей гемагглютинирующей сыворотки. Для повышения надежности результата проводят повторное исследование (желательно с сывороткой другой серии). Таким образом, всего используется 6 капель сыворотки. Нельзя допускать смешивания разных сывороток. Затем стеклянной палочкой переносят порцию крови в сыворотку I группы, вторым чистым концом этой же палочки кровь переносят в сыворотку II группы. Другой стеклянной палочкой переносят кровь в сыворотку III группы. Соотношение сыворотки и крови приблизительно равно 10: 1. Тотчас после переноса каждой порции крови в сыворотку полученную смесь тщательно перемешивают.

Результат наблюдают не ранее чем через 3 мин, медленно покачивая пластинку. Если произошла реакция агглютинации, то в смеси отчетливо видны красные плавающие зерна на фоне просветленной гомогенной жидкости. Для исключения неспецифической агглютинации можно добавить по 1 капле физиологического раствора и продолжить наблюдение в течение 5 мин. Равномерно окрашенная гомогенная жидкость свидетельствует об отсутствии агглютинации.

Чтение результатов

Отсутствие агглютинации во всех каплях – I группа крови (αβ).

Агглютинация с сыворотками I и III группы – II группа крови (Аβ).

Агглютинация с сывороткой I и II групп – III группа крови (Вα).

Агглютинация с сыворотками I, II, III групп – IV группа крови (АВ).

Для подтверждения результата в последнем случае дополнительно используется сыворотка IV группы, агглютинация с которой должна отсутствовать.

Вывод: …

Внимание! Экзаменационный навык

Работа 2. Определение резус-принадлежности (Rh-фактора) крови экспресс-методом (см. также «Основы оценки функций организма человека», С. 42-51).

Ход работы. На дно первой пробирки (опытной) помещают 2 капли универсального антирезусного реагента-D и 1 каплю исследуемой крови. Во вторую (контрольную) пробирку помещают 2 капли физиологического раствора и 1 каплю крови. Пробирку встряхивают и наклоняют так, чтобы смесь растеклась по стенке тонким слоем. Визуально сравнивают содержимое пробирок в течение 3 мин. На наличие агглютинации указывает появление красных плавающих зерен на фоне просветленной жидкости. Для исключения неспецифической агрегации эритроцитов в обе пробирки приливают по 2-3 мл физиологического раствора, встряхивают и оставляют в покое. Если зерна агглютинации сохраняются и образуют осадок, то кровь является резус-положительной. В случае отсутствия агглютинации (гомогенная, равномерно окрашенная жидкость) исследуемая кровь резус-отрицательна.

Для проверки активности и специфичности антирезусной сыворотки рекомендуется использовать контрольные резус-положительные и резус-отрицательные эритроциты.

Вывод: …

Внимание! Экзаменационный навык

Работа 3. Заключение по общему клиническому анализу крови (см. также «Основы оценки функций организма человека», С. 51-82).

Умение четко оценивать данные анализа крови необходимо для Вашей будущей практической врачебной деятельности, поэтому рекомендуем Вам внимательно изучить алгоритм заключения о состоянии системы крови.

Заключение о состоянии системы крови включает в себя анализ соотношения форменных элементов и плазмы крови (гематокритное число), содержания форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), общего количества гемоглобина, осмотической резистентности (ОРЭ) и скорости оседания эритроцитов (СОЭ), анализ процентного содержания различных видов лейкоцитов (лейкоцитарная формула).