Работа 6. Определение исходного вегетативного тонуса у человека по кардиоинтервалографии

Запись кардиоинтервалограмм следует проводить в том электро-кардиографическом отведении, в котором наиболее выражен зубец R (чаще это II-е стандартное отведение), при скорости движения ленты 50 мм/с. Обычно регистрируется 100 последовательных кардиоциклов (R – R). Однако в зависимости от целей исследования количество интервалов может быть увеличено до 800.

Регистрация проводится в положении лежа на спине после десятиминутного отдыха. Повторные записи КИГ (в динамике) рекомендуется проводить в одни и те же часы, при одинаковых условиях окружающей среды.

Основными показателями, имеющими определенный физиологический смысл, являются следующие: Мо (мода) – наиболее часто встречающееся значение длительности интервалов R – R, выраженное в сек., АМо (амплитуда моды) – число значений интервалов, равных Мо, в процентах к общему числу зарегистрированных кардиоциклов, DX (вариационный размах) – разница между максимальным и минимальным значением длительности зарегистрированных интервалов R – R в сек., ИН (индекс напряжения) в условных единицах. Последний рассчитывается по формуле:

АМо

ИН = ------------------

2 * Мо * DX

Мо характеризует гуморальный канал регуляции ритма сердца, АМо – активность симпатического отдела вегетативной нервной системы, а DX – парасимпатического. ИН – суммарный показатель, наиболее полно отражающий степень напряжения регуляторных механизмов организма.

Обработка кардиоинтервалограмм «вручную» осуществляется следующим образом: с помощью обычной миллиметровой линейки измеряются расстояния между зубцами R – R в мм. Полученные данные записываются в 10 параллельных рядов. Каждый ряд составляет 10 цифр. Всего, как указывалось, рассчитывается 100 значений.

В качестве примера анализа кардиоинтервалограммы приводим расчет следующих показателей кардиоциклов "вручную":

26, 27, 24, 28, 29, 23, 26, 21, 23, 26,

21, 26, 28, 27, 30, 22, 24, 28, 26, 27,

26, 26, 24, 26, 26, 30, 23, 24, 25, 26,

25, 24, 29, 27, 26, 26, 27, 26, 24, 26,

23, 22, 27, 28, 25, 26, 25, 26, 22, 26,

26, 29, 30, 22, 21, 28, 27, 26, 26, 26,

26, 25, 28, 30, 21, 22, 24, 25, 27, 26,

28, 26, 26, 22, 24, 25, 24, 26, 27, 26,

29, 26, 24, 23, 26, 22, 26, 23, 25, 23,

26, 26, 26, 24, 25, 26, 27, 26, 22, 26.

Как видно из приведенных рядов значений интервалов R – R, наиболее часто встречающимся является число 26, следовательно, при скорости записи 50 мм/сек Мо составляет 0.52 сек (26/50 = 0.52). Значение 26 встречается 36 раз, т. е. АМо составляет 36%. Максимальный показатель интервала R – R равен 30, минимальный – 21, следовательно, DX составляет 0.18 сек. ((30-21)/50 = 0.18). ИН равен 192 усл. ед. (36/(0.52*2*0.18)=192).

Результаты: Исходный вегетативный тонус (ИВТ) оценивается следующим образом: эутония (сбалансированное состояние регуляторных систем ВНС) характеризуется ИН, равным 30-90 усл. ед.; ваготония – ИН меньше 30 усл. ед.; симпатикотония с умеренным преобладанием тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы – ИН от 90 до 160 усл. ед.; гиперсимпатикотония – ИН более 160 усл. ед. (такие значения ИН могут свидетельствовать о перенапряжении регуляторных систем).