Главная Случайная страница Контакты | Мы поможем в написании вашей работы! | ||
|
В связи с низким уровнем диагностики и регистрации гемофильной инфекции в Российской Федерации данные ее статистического учета не отражают истинного уровня заболеваемости.
Максимально полно и точно была оценена заболеваемость ГБМ, в том числе Hib-менингитом, у детей до 5-летнего возраста в ходе специально проведенных исследований с помощью современных методов диагностики и системы активного эпидемиологического надзора в ряде субъектов Российской Федерации - в Москве (2000-2001 гг.), в Мурманске, Туле, Нижнем Новгороде, Новосибирске (2004-2005 гг.), а также в Иркутске, Улан-Удэ, Якутске и Владивостоке (2007-2008 гг.) [9, 11].
В Москве за 2 года в 8 профильных стационарах было выявлено 209 случаев ГБМ, что соответствовало заболеваемости 30,4 на 100 тыс. детей от 1 месяца до 5 лет в год. 87% случаев было лабораторно расшифровано: 22% от числа расшифрованных случаев составил Hib-менингит. На менингококковый менингит пришлось 65% случаев ГБМ в этой возрастной группе, а на пневмококковый – 7%. Выявленная заболеваемость Hib-менингитом равнялась 5.7 случая на 100 тыс. детей до 5 лет в год; её скорректированная методом Hib-RAT оценка [23], учитывающая, что среди 13% недиагностированных случаев ГБМ также могли встречаться Hib-менингиты, составила 6.5 случая на 100 тыс. детей до 5 лет в год. Многолетний средний показатель летальности при Hib-менингите в Москве составлял около 6% [3, 5, 9].
Результаты исследований в других городах Российской Федерации представлены в таблице:
Мур-манск 2004 г. | Тула 2004- 2005 гг. | Ново-сибирск 2004- 2005 гг. | Нижний Новгород 2004- 2005 гг. | Среднее | |
Выявленная заболеваемость ГБМ (на 100 тыс. детей до 5 лет) | 64.1 | 37.9 | 29.0 | 25.7 | 33.5 |
Процент лабораторной расшифровки ГБМ | 90% | 100% | 86% | 80% | 88% |
Процент Hib-менингита среди всех случаев ГБМ известной этиологии | 33.3% | 53.3% | 10.0% | 16.7% | 25% |
Показатель заболеваемости Hib-менингитом на 100 тыс. детей моложе 5 лет, в год, ВЫЯВЛЕНО | 19.2 | 20.2 | 2.5 | 3.4 | 11.3 |
Показатель заболеваемости Hib-менингитом на 100 тыс. детей моложе 5 лет, в год, ОЦЕНКА Hib-RAT | 21.4 | 20.2 | 2.9 | 4.3 | 12.3 |
Якутск 2007-2008 гг. | Влади-восток 2007- 2008 гг. | Улан-Удэ 2007- 2008 гг. | Иркутск 2007- 2008 гг. | Среднее | |
Выявленная заболеваемость ГБМ (на 100 тыс. детей до 5 лет) | 21.9 | 27.6 | 34.4 | 33.8 | 30.7 |
Процент лабораторной расшифровки ГБМ | 67% | 92% | 80% | 81% | 80% |
Процент Hib-менингита среди всех случаев ГБМ известной этиологии | 0.0% | 54.5% | 37.5% | 15.4% | 26.5% |
Показатель заболеваемости Hib-менингитом на 100 тыс. детей моложе 5 лет, в год, ВЫЯВЛЕНО | 0 * | 13.8 | 10.3 | 4.2 | 7.3 |
Показатель заболеваемости Hib-менингитом на 100 тыс. детей моложе 5 лет, в год, ОЦЕНКА Hib-RAT | 1.6 | 15.0 | 12.9 | 5.2 | 9.1 |
* в 2 случаях Hib-менингит был диагностирован у детей, проживающих вне г. Якутска в Республике Якутия.
Таким образом, несмотря на выраженные региональные различия, при условии адекватной лабораторной диагностики Hib-менингит в Российской Федерации выявляется повсеместно. В ряде регионов заболеваемость превышает 15 случаев на 100 тыс. детей до 5 лет в год [11].
В некоторых регионах качество лабораторной диагностики ГБМ, хотя и недостаточное, позволяет сделать определенные выводы о распространенности Hib-менингита, основанные на ретроспективном анализе регистрационных материалов специализированных стационаров [10, 23].
Ярос-лавль 2003-2006 гг. | Казань 2003-2005 гг. | Красно-дар 2003-2005 гг. | Екате-ринбург 2005 г. | Тюмень 2001-2006 гг. | среднее | |
Выявленная заболеваемость ГБМ (на 100 тыс. детей до 5 лет) | 36.9 | 22.2 | 41.8 | 63.0 | 30.6 | 36.9 |
Процент лабораторной расшифровки ГБМ | 60% | 64% | 42% | 28% | 54% | 54% |
Процент Hib-менингита среди всех случаев ГБМ известной этиологии | 44.3% | 38.1% | 33.3% | 45.5% | 27.6% | 38.1% |
Показатель заболеваемости Hib-менингитом на 100 тыс. детей моложе 5 лет, в год, ВЫЯВЛЕНО | 9.7 | 5.4 | 5.8 | 8.1 | 5.1 | 5.8 |
Показатель заболеваемости Hib-менингитом на 100 тыс. детей моложе 5 лет, в год, ОЦЕНКА Hib-RAT | 16.2 | 8.8 | 13.9 | 29.5 | 9.0 | 13.9 |
Только выявленная заболеваемость Hib-менингитом в этих городах европейской части России и Зауралья превышает 5 случаев на 100 тыс. детей до 5 лет в год. Введение поправки на недостаточный уровень лабораторной диагностики увеличивает этот показатель до 8 случаев на 100 тыс. детей и выше.
Средний показатель летальности при Hib-менингитах в России, выявленный в вышеупомянутых исследованиях, составил 3,8%.
По расчетным данным число случаев Hib-менингита в целом по России в год составляет не меньше 300 и не превышает 1200. Вероятно также, что имеют место не менее 200 случаев заболевания другими инвазивными формами Hib-инфекции (не менингитом и не пневмонией, то есть эпиглоттитом, сепсисом и т.п.).
По расчетам заболеваемость Hib-пневмонией в Российской Федерации составляет не менее 150 на 100 тыс. детей моложе 5 лет в год или около 10 тыс. случаев в целом.
При летальности Hib-менингита в 5% и Hib-пневмонии в 0.5% такая заболеваемость должна приводить не менее чем к 80 летальным исходам от Hib-инфекции в год. Таким образом, в современных российских условиях Hib-инфекция занимает одно из первых мест среди причин смерти детей (до 17 лет) от инфекционных заболеваний, уступая только туберкулезу, ВИЧ инфекции, менингококковой инфекции, острым кишечным инфекциям и вирусным гепатитам [7].
Дата публикования: 2015-10-09; Прочитано: 215 | Нарушение авторского права страницы | Мы поможем в написании вашей работы!