Лигаментокапсулотомию по Штурму

П. Ф. Мороз несколько видоизменил операцию Заце­пина. Оперативное вмешательство по разработанной им ме­тодике производится из одного разреза по медиальной поверхности нижней трети голени и стопы. Удлиняют сухожилие задней болынеберцовой мышцы, длинного сги­бателя пальцев, длинного сгибателя большого пальца и ахиллова сухожилия. Затем рассекают капсулярно-связочный аппарат голеностопного и подтаранного суставов по задней и медиальной поверхностям; рассекают передние порции дельтовидной связки, связки и капсулы таранно-ладьевидного сустава с выведением головки таранной кос­ти в правильное положение.

Серповидная резекция стопы по Куслику. При указанном оперативном вмеша­тельстве кожный разрез проводят по тыльной поверхно­сти стопы, как и при клиновидной резекции. С помощью желобоватого долота в области ладьевидной кости иссе­кают серповидный кусок из среднего отдела стопы с основанием не более 1 см. Благодаря цилиндрическому селению всегда легко устранить как аддукцию, так и су­пинацию. Послеоперационное ведение больного такое же, как и при клиновидной резекции. Эта операция может быть рекомендована детям с 8 лет.

При тяжелых формах врожденной косолапости даже самое безупречное устранение основных ее компонентов оставляет поворот внутрь вследствие скручивания костей голени. Для устранения подобной торсии предложены различные ортопедические аппараты довольно сложной конструкции. С целью исправления оси голени более рациональна остеотомия обеих костей голени в средней трети. Консолидация, как правило, наступает через 4— 6 нед после произведенного оперативного вмешательства, статика больных значительно улучшается.