Родовые повреждения скелета. Переломы ключицы. Родовой паралич верхней конечности. Клиника, диагностика, лечение

Переломы ключицы могут быть полными, со смещением отломков, и неполными (поднадкостничными).

Клиника и диагностика. от­мечается отсутствие либо ограничение движения верхней конечно­сти. В надключичной области отмечаются припухлость, деформация за счет смещения отломков, отека, гематомы. Пальпация болезненна, крепитация отломков. Пассивные движения верхней конечности вызывают бес­покойство. Диагноз ставят на основании клинической картины и резуль­татов рентгенологического исследования. При поднадкостничных переломах нередко диагноз устанавливают на 5—7-е сутки жизни ребенка, когда в области перелома появляется костная мозоль. Лечение. Переломы ключицы у новорожденных репозиции не требуют. Основным в лечении является иммобилизация с по­мощью повязки Дезо на 7—10 дней. При отсутствии своевременной иммобилизации возможно формирование ложного сустава.

Парезы и параличи Дюшенна—Эрба развиваются при поражении с\м на уровне C_v-C_vi или плечевого сплетения. Клиническая картина типична: пораженная конечность приведена к туловищу, разогнута в локтевом суставе, повернута внутрь, ротирована в плечевом суставе, пронирована в предплечье, кисть в ладонном сгибании и повернута назад и кнаружи. Голова чаще наклонена и повернута. Шея кажется короткой с большим количеством поперечных складок. Мышечный тонус снижен в проксимальных отделах. При положении ребенка на ладони лицом вниз паретичная конечность свисает, а здоровая рука отделяется от туловища глубокой продольной складкой(симптом «кукольной ручки» Новика), кожная перетяжка в проксимальном отделе паретичного плеча. Пассивные движения в паретичной конечности безболезненны, снижены рефлексы Моро, Бабкина и хватательный, отсутствует сухожильный рефлекс двуглавой мышцы. При пассивных движениях паретичной руки в плечевом суставе может быть обнаружен симптом «щелканья» (симптом Финка), возможен подвывих или вывих головки плечевой кости вследствие снижения тонуса мышц, фиксирующих плечевой сустав.