Абсцессы, флегмоны лица и шеи

При абсцессах и флегмонах очаги инфекции являются одонтогенными, например пораженные инфекцией зубы и их корни, реже гингивиты, воспаление слюнных желез и протоков, слизистая оболочка носа, ушной раковины, крипты окологлоточных миндалин. В зависимости от степени вирулентности микрофлоры и состояния иммунитета гнойно-воспалительные процессы могут иметь разнообразное течение: от бурного с высокой активностью до гипореактивного.

Абсцесс (abscessus) или гнойник – ограниченный в виде полости гнойный очаг, возникающий при гнойном расплавлении чаще мягких тканей, стенки которого состоят из грануляционной ткани.

Флегмона (от греч. phlegmona – воспаление) – гнойное разлитое воспаление клетчатки, расположенное под кожей, слизистой оболочкой или между мышцами и фасциями.

При абсцессе в области орбиты у взрослых выделяется смешанная флора: Peptostreptococcus spp., Bacteroides spp., Enterobacteriaceae spp., Veillonella spp., Streptococcus spp., Staphylococcus spp., Eikenella spp. У детей превалируют Streptococcus spp., Staphylococcus spp.

Возбудителями абсцессов и флегмон неодонтогенного происхождения, чаще обусловленных мелкими повреждениями кожи, являются S. aureus, S. pyogenes.

При гнилостно-некротической флегмоне дна полости рта выделяется полимикробная флора, включающая F. nucleatum, Bacteroides spp., Peptostreptococcus spp., Streptococcus spp., Actinomyces spp.

Лечение: препараты выбора – ингибиторозащищенные пенициллины (амоксициллин+клавулановая кислота).