Преимущества парентерального пути введения

1) быстрота действия;

2) большая точность дозировки, т.к. исключается влияние пи­щеварительных ферментов на лекарственные средства;

3) исключается барьерная роль печени;

4) незаменимы при оказании экстренной помощи.

Для инъекций пользуются шприцами и иглами. Любой шприц состоит из основных частей: Цилиндр со шкалой, подыгольныи конус, поршень со стержнем и рукояткой. Существуют различные виды шприцев: шприц "Рекорд" с ме­таллическим поршнем, шприц "Люэр" - весь стеклянный, комбинированныи шприц - стеклянный, но с металлическим подыгольным конусом. Шприцы и поршни шприцев одной марки взаимозаменяе­мы. С целью профилактики распространения ВИЧ-инфекции широ­ко применяются одноразовые шприцы из пластмассы в стерильной герметичной упаковке заводского изготовления. Шприц-тюбики отличаются от одноразовых тем, что уже заполнены лекарственным веществом. Для введения инсулина – специальные шприцы, на цилиндре которых указаны не доли миллилитра, а «единицы действия», еще для удобства транспортировки существуют шприцы, напоминающие по внешнему виду ручку. Шприц Жане емкостью 100 и 200 мл применяется для промывания полостей.

Шприц должен быть целым, без трещин, с хорошо подогнан­ным поршнем, тогда он будет сохранять герметичность. Проверить герметичность шприца просто: следует закрыть пальцем отверстие на подыгольном конусе и попытаться потянуть поршень вниз, а за­тем отпустить его. Если поршень быстро возвращается в "исходное положение" - шприц герметичен.

Емкость шприца для инъекций бывает 1, 2, 5, 10 и 20 мл. Очень важно для различных инъекций использовать соответствующие шприцы и иглы.

• Для внутрикожных - шприц емкостью 1 мл - туберкулино­вый, игла длиной 15 мм и диаметром 0,4 мм.

• Для подкожных - шприц 1-2 мл, реже 5 мл и игла длиной 20 мм и диаметром 0,4-0,6 мм.

• Для внутримышечных - шприц 1-10 мл, игла длиной 60-80 мм, диаметром 0,8 мм.

• Для внутривенных - шприц 10-20 мл, игла длиной 40 мм, диаметром 0,8 мм.

Чтобы правильно набрать в шприц дозу лекарства, надо знать "цену" деления шприца. "Цена" деления - это количество раствора между двумя ближайшими делениями цилиндра. Для того, чтобы определить "цену" деления, следует найти на цилиндре ближайшую к подыгольному конусу цифру, указывающую количество милли­литров, затем определить число делений на цилиндре между этой цифрой и подыгольным конусом и разделить найденную цифру на число делений. Например: на цилиндре шприца емкостью 20 мл ближайшая к подыгольному конусу цифра 10. Число делений меж­ду конусом и цифрой 10 равно 5. Разделив 10 на 5, получаем 2 мл. "Цена" деления этого шприца равна 2 мл. Имеются шприцы специального назначения, которые при ма­лой емкости имеют суженный и удлиненный цилиндр, благодаря чему на него могут быть нанесены на большом расстоянии друг от друга деления, соответствующие 0,01 и 0,02 мл. Это допускает бо­лее точную дозировку при введении сильнодействующих средств -инсулина, вакцин, сывороток.

Подготовка к инъекциям

Перед инъекцией медсестра моет руки под краном щеткой с мылом, после чего обра­батывает руки ватными шариками со спиртом.

Шприц собирают тогда, когда он полностью остыл после сте­рилизации - с помощью стерильного пинцета на стерильном лотке, разрывая крафт-пакет, на его внутренней стороне. Нельзя касаться руками тех участков шприца и иглы, которые соприкасаются с ле­карством.

Инъекции проводят обычно в процедурном кабинете стациона­ра или поликлиники. На рабочем столике в процедурном кабинете должны находиться: йод, спирт, пилочки для вскрытия ампул, бикс со стерильными ватными шариками, пинцеты в дез. растворе. В процедурном кабинете может находиться стерильный стол. Сте­рильный стол накрывает процедурная медсестра на рабочую смену. На стерильном столе разложены стерильные шприцы, иглы, лотки. К свободным краям простыни прикреплены специальные цапки для белья. Открывать стол можно только за цапки.

Лекарственные вещества для инъекций выпускают в стериль­ных ампулах и флаконах. Прежде чем набрать в шприц лекарство, необходимо прочесть название, дозировку, срок годности, прове­рить прозрачность раствора. Для каждой инъекции необходимо две иглы. Одна используется для набора раствора в шприц, другая - не­посредственно для инъекции. Предпочтительнее чтобы первая игла была с широким просветом. Смена игл обеспечивает соблюдение стерильности. Этому же требованию отвечает предварительная об­работка шейки ампулы или пробки флакона. Если вводят масляный раствор, то ампулу следует подогреть до t=38° С, на водяной бане. Доставка шприца, готового к инъекции, в палату к пациенту произ­водится в стерильном лотке, на дне которого положены стерильные ватные шарики, смоченные спиртом, или в крафт-пакете.