Твердые иммобилизационные повязки (лестничная шина, подручные средства)

Принципы выполнения жёсткой транспортной иммобилизации:

Техника наложения предусматривает общие мероприятия, которые относятся ко всем шинным повязкам.

1. Защита костных выступов конечности.

Конечность, особенно в области костных выступов, во избежание пролежней и для выполнения неровностей и углублений при наложении транспортной иммобилизации необходимо покрыть серой ватой.

2. Меры предосторожности при наложении шинной повязки. Накладывать шину следует до транспортировки больного. Перед наложением шины необходимо:

- осторожно и тщательно осмотреть место повреждения;

- при наличии кровотечения произвести его остановку;

- наложить асептическую повязку;

- провести обезболивание.

Конечности придать физиологическое положение:

- для верхней конечности: плечевой сустав фиксируется при слегка отведённом положении плеча, локтевой сустав под прямым углом, предплечье - в среднем положении между пронацией и супинацией, кисть - в положении тыльного сгибания в лучезапястном суставе и лёгкого сгибания пальцев с сохранением по показаниям активных и пассивных движений в них;

- для нижней конечности: выпрямленный тазобедренный сустав, слегка отведённое положение с поворотом (ротацией) бедра кнутри, коленный сустав слегка согнут (5°) и голеностопный сустав под прямым углом.

3. Надёжная фиксация конечности к шине:

- для создания надёжной иммобилизации необходимо захватывать повязкой 2 сустава, прилежащих к месту перелома, а при переломе бедренной кости даже 3 сустава - тазобедренный, коленный и голеностопный;

- шины фиксируются бинтами, косынками, полотенцами, кусками разорванной простыни и другими материалами.

Для транспортной иммобилизации при переломе лучевой кости в типичном месте можно использовать фанеру. Кисти и лучезапястному суставу придаётся физиологическое положение, под ладонь подкладывается ватно-марлевая подушечка, и конечность прибинтовывается к фанерной шине от кончика пальцев до локтя.

Транспортная иммобилизация нижней конечности шиной Крамера:

Транспортная иммобилизация верхней конечности шиной Крамера и подручными средствами (обратить внимание – фиксация двух смежных с местом повреждения суставов – лучезапястного и локтевого).