Дайте обоснование

Задача №4

Больная Л., 37 лет, находится в стационаре по поводу острой бактериальной пневмонии с локализацией в средней доле правого легкого. Заболела остро 2 дня назад. В отделении с 1-го дня назначен пенициллин по 500 000 ЕД в/м через каждые 6 часов. На 4 день лечения состояние несколько улучшилось. В посеве мокроты обнаружен пневмококк, нечувствительный к пенициллину. Концентрация пенициллина в сыворотке крови- 0,08 ЕД/мл (через 5,5 часов после очередной инъекции препарата). Для получения терапевтической концентрации пенициллина в сыворотке крови необходимо:

А. Увеличить разовую дозу до 1 500 000 ЕД и кратность введения до 6 раз в сутки

Б. Сменить препарат

В. Увеличить суточную дозу препарата до 3 000 000 ЕД в/м

Г. Увеличить кратность введения до 8 раз

Задача №5

Больная поступила в отделение с жалобами на боли в правой молочной железе, повышение температуры до 39,5˚ С. Заболела на 10-й день после родов. Диагноз: острый правосторонний мастит. Больная оперирована. Взят посев из раны.

А.. Определите антибиотик первичного выбора.

1) цефтриаксон; 2) бензилпенициллин 3) тетрациклин; 4) гентамицин. 5. Цефазолин.

Б. После 2-й инъекции выбранного препарата у больной через 20 мин. появилась анафилактическая реакция (тошнота, головокружение, боли в животе, снижение АД).

В. Ваша тактика:

1. Снизить дозу препарата 2. Назначить дезинтоксикационные средства (реополиглюкин, гемодез и др.) и увеличить дозу антибиотика. 3. Немедленно сменить антибиотик. Ввести глюкокортикостероиды в/в и при необходимости - вазоконстрикторы.

Задача № 6

Больная заболела острой бактериальной пневмонией. В посеве мокроты обнаружен пневмококк, нечувствительный к пенициллину.

А. Для получения необходимого терапевтического эффекта необходимо назначить препараты:

1. Цефазолин. 2.Гкетамицин. 3. Оксациллин. 4. Амоксициллин. 5. Цефпиром. Обосновать ответ.

Б. Какой из выбранных препаратов предпочтительнее? Обосновать ответ.

В. Выберите технологию применения. 1. Прием внутрь. 2. Парентеральное введение. 3. Первые 3 дня парентеральное введение, а затем прием внутрь.

Задача № 7

Ребенок 2 лет поступил в инфекционную больницу с диагнозом коклюш. В анамнезе - гипохромная железодефицитная анемия. При осмотре зубы поражены кариесом, эмаль желтого цвета. Ребенку ввели бензилпенициллин, что вызвало кожные высыпания. Препарат был отменен.

А. Выберите препараты, которые можно назначить ребенку:

1) эритромицин 2) амоксициллин 3)) доксициклин; 4) левомицетин. 5) азитромицин

Б. Какой антибиотик получала мать ребенка в период беременности?

Задача 6

Ребенок в возрасте 2 лет, поступил в клинику с диагнозом с жалобами на высокую температуру, рвоту, понос. Сопутствующее заболевание: пневмония (установлено рентгенологически). Из кала высеяна дизентерийная палочка.

Какие противомикробные средства можно ему назначить?

А. Бензилпенициллин Б. Ампициллин В. Клафоран Г. Цефтриаксон

Провести текущий контроль знаний, умений, навыков по теме занятия

1 вариант	2 вариант
Пенициллин для терапии пневмонии	Пенициллин для терапии сальмонеллеза
Цефалосаорин для лечения сальмонеллеза	Цефалосаорин для лечения пневмонии
Аминогликозид для терапии пневмонии	Аминогликозид для терапии туберкулеза
Тиенам для терапии инфекций почек	Тиенам для терапии инфекций почек

Занятие 31. аНТИБИОТИКИ (макролиды, тЕтрациклины, левомицетины, линкомицины)

Цель: изучить влияние макролидов, тетрациклинов, левомицетинов, линкомицина на процессы жизнедеятельности микроорганизмов; спектр действия данных групп антибиотиков. Овладеть навыками выбора препаратов при различных инфекционных заболеваниях с учетом спектра антибактериальной активности и побочных эффектов, изучить особенности фармакокинетики.

Вопросы и задания для самостоятельной подготовки студентов к занятию

Характеристика групп препаратов дается по схеме: название препарата, спектр антимикробной активности, механизм действия, фармакокинетика (особенности всасывания, распределения, элиминации), возрастные дозы, способы и режимы введения, показания, побочные эффекты и их профилактика.

1. Макролиды: эритромицин, олеандомицин, азитромицин (сумамед), кларитромицин, рокситромицин

.2. Тетрациклины: тетрациклин, окситетрациклин, метациклин, доксициклин

3. Левомицетины: левомицетина стеарат, левомицетина сукцинат, кортикомицетин

4. Антибиотики разных групп: ристомицин, линкомицин, клиндамицин, фузидин

Принципы химиотерапии и обоснование комбинированной антибиотикотерапии

Характеристика взаимодействия антибиотиков. Влияние индивидуальных факторов на фармакокинетику антибиотиков (возрастных, фармакогенетических и др.).