Алгоритм спостереження хворих на ТОМ і ЦНС

1. Діагностування клінічної форми ТОМ і ЦНС (менінгіт або менінгоенцефаліт чи туберкульома головного мозку — поодинока, множинна або інші рідкісні варіанти процесу).

2. Оцінка ступеня тяжкості (І, II, III) туберкульозного процесу.

3. Визначення категорії (першої, другої, третьої, четвертої) хворих на ТОМ і ЦНС.

4. Якнайраніше (до появи симптомів порушення свідомості) слід призначати один із режимів антимікобактеріотерапії (кількість, комбінації, шляхи введення і дозування препаратів та послідовність їх застосування протягом доби) з урахуванням категорії хворих.

5. Лікування повинно бути комплексним. Етіотропну терапію необхідно доповнювати:

• вітамінотерапією (вітаміни В1 та В6);

• глюкокортикостероїдами в дозі 30-50 мг/добу (в перерахунку на преднізолон) протягом 4-8 тижнів. Одночасно призначають препарати калію;

• дезінтоксикаційною терапією (II і III ступені важкості ТОМ і ЦНС);

• дегідратаційною терапією (при набряку мозку);

• терапією, яка направлена на метаболічні процеси головного мозку та нормалізацію дисбалансу протеїнази—антипротеїнази і оксидантно-антиоксидантної системи;

• розсмоктувальною терапією;

• хірургічними втручаннями: лікувально-діагностичними (спиномозкової пункції), лікувально-допоміжними (шунтування з приводу гідроцефалії, видалення туберкульоми головного мозку).

6. Контроль ефективності лікування (клінічний, цитологія ліквору в динаміці) кожний місяць з корекцією антимікобактеріотерапії у разі її неефективності.

7. Подальший контроль захворювання передбачає планове спостереження за місцем проживання за пацієнтами з ТОМ і ЦНС у V групі (підгрупи А, Б, В, Г) диспансерного обліку фтизіатром.