Ни в коем случае не должны устраняться контакты, сохраняющие центральную окклюзию и межальвеолярную высоту. В противном случае очень скоро может возникнуть рецидив!!!

Маркированный супраконтакт балансирующей стороны на мезиально-небном бугорке верхних моляров необходимо скашивать мезиально, а противостоящие маркированные контакты между щечными верхних и дистально-щечными бугорками нижних моляров должны скашиваться в дистальном направлении. После устранения супраконтактов на балансирующей стороне мож-но приступить к избирательному пришлифовыванию на рабочей стороне.

Устранение супраконтактов на рабочей стороне. На рабочей стороне нарушения (супраконтакт) чаще всего происходят между щечными бугорками нижних и одноименными бугорками верхних зубов. Коррекция со- шлифовыванием здесь также должна проводиться на бугорках, не являющихся опорами ЦО:

- центральная окклюзия удерживается щечными бугорками зубов нижней челюсти, и если при смещении её в рабочую сторону образуется супраконтакт, то корригируется он за счет щечных бугорков верхних зубов.

если при ЦО межальвеолярная высота удерживается за счет небных бугорков верхних зубов, то становясь рабочей стороной с образованием супраконтакта, последний корригируется сошлифовыванием язычных бугорков нижних зубов.

Обозначение рельефа окклюзионной поверхности боковых зубов, необходимое для маркировки преждевременных контактов в соответствии с правилом MODU: mesial, ober, distal, unter (объяснение в тексте).

1 – оральный скат язычных и небных бугорков;

2 – вестибулярный скат щечных бугорков;

3 – мезиальный склон вестибулярных скатов язычных и небных бугорков;

4 – мезиальный склон оральных скатов щечных бугорков;

5 – дистальный склон вестибулярных скатов язычных и небных бугорков;

6 – дистальный склон оральных скатов щечных бугорков

После того, как устранены все супраконтакты целесообразно провести до-полнительный тест - контроль в различных положениях. Важно помнить, что результатом должно быть достижение равномерного двух-, трехпунтного кон-такта независимо от использованных методов. Регулярный контроль впоследст-вии является залогом длительного успеха.

Необходимо обязательное соблюдение следующих основных принципов:

1. Не проводить коррекцию смыкания зубов без тщательного клинического обследования, позволяющего установить нарушение окклюзии как веду-щей причины имеющейся патологии.

2. Следует быть уверенным в возможности проведения избирательной при-шлифовки, в сомнительных случаях необходим анализ окклюзионных контактов в артикуляторе.

3. В сложной ситуации необходимо использование диагностической каппы, корректирующей окклюзию, что должно привести к стиханию симптомов перегрузки.

Субъективное обследование	Объективное обследование
Жалобы больно-го	Анам-нез жиз ни боль ного	Анам- нез дан- ного за- болева- ния	Осмотр	Пальпа- ция	Перку- сия	Лабора- торные методы обследования
Наличие шин и шин-протезов на момент обследования, их конструкции, срок пользования, недостатки	Зубы, зубные ряды,слизис-тая обо-лочка, состоя-ние па-родонта костная основа	Слизис-тая обо-лочка, зубодесневого карма-на,кост-ная ос-нова альве-олярно-го гребня	Вертикальная и горизонтальная	Прице-льная ренге-ногра-фия, орто-панто-мограмма, електромиография.

6.План и организационная структура занятия

Основные этапы занятия	L-1 -2 -3	Методы контроля и обучения	Материалы методичес-кого беспе-чения	Время (минуты или %)
Подготовительный этап 1. Организация занятия 2. Постановка учебных целей 3. Контроль начального уровня знаний, навычек, умений: a) Классификация травматической окклюзии b) Что такое травмати- ческий узел и чем он обосновывается? c) Что такое прямой и отраженный травматический узлы? Дать их обос- нование. d) Что такое резервная и остаточная мощность пародонта. Основной этап Формирование профессиональных умений и навыков а. Провести обследова-ние пациента б. Определить план подготовки и объем необходимой пришлифовки     с. Уметь проаналзировать окклюдограмму   Заключительный этап 1. Контроль и коррекция уровня профессиональ-ных умений и навыков 2. Подведение итогов занятия (теоретического, практического и организационного) 3. Домашнее задание, учебная литература согасно будущей темы	L-2     L-2   L-2   L-2   L-3     L-3	Теоретичес-кий експрес- опрос     Индивидуаль- ный опрос или письменно теоретически     Практическийтренинг, выборочная пришлиффовка зубов. Анализ окклюдограммы.   Индивидуаль- ный опрос практических навычек и их результатов	Согласно разделов 2 и 3   Вопросы   Таблицы   Рисунки   Тесты 3-уровня Задания Ситуацион- ные задачи Рисунки     Задачи, тес- ты 3-уровня     Ориентиро- вочная кар- та самосто- ятельной работы с литерату-рой	1-3 мин. 10-20%     20-30 мин.     10-20%     20-120 мин.   12 мин.

7.Материалы методического обеспечения занятия.

8. Материалы контроля для подготовительного етапа занятия

1.Что такое окклюзия?

2. Что такое травматическая окклюзия, методы ее устранения?

3. Методы диагностики в ортопедической стоматологии?

4. Что такое резервная и остаточная мощность пародонта?

5. Виды травматической оккдюзии.

6. Показания к проведению избирательной пришлифовки зубов.

7. Противопоказания к проведению избирательного пришлифовывания зубов.

8. Этиология травматической окклюзии.

Материалы методического обеспечения основного этапа занятия.

Ориентировочная карта для формирования практических умений и навиков на тему:

" Травматическая окклюзия. Этиология, патогенез, формы травматической окклюзии."

Этапы действия	Материальное оснащение	Критерии самоконтроля
1.Усадить больного   2. Внешний осмотр   3. Обследование полости рта	Стоматологическое кресло, стоматологическая установка, медицинский инструментарий	Усадить пациента в кресло, накрыть салфеткой. Очень важно выяснить причину, которая заста-вила пациента обратить- ся к врачу. Более распротраненные жалобы: отсутствие или наявность зубов, их под- вижность, состояние мар- гинального пародонта, прикус, зубочелюстные деформации   Симметричность лица, форма губ, вираженность носо-губних складок.

Материалы контроля для заключительного этапа (задания):

1.Что такое травматическая окклюзия, методы ее устранения?

2. Методы диагностики в ортопедической стоматологии?

3. Что такое резервная и остаточная мощность пародонта?

4. Виды травматической оккдюзии.

5. Показания к проведению избирательной пришлифовки зубов.

6. Противопоказания к проведению избирательного пришлифовывания зубов.

7. Этиология травматической окклюзии.

8. Последовательность окклюзионной коррекции в центральной, передней, боковой окклюзии.

9. Литература

A. Учебная

Основная литература:

1. Гаврилов Е.И. Теория и практика протезирования частичными сьемными протезами. Г.1973

2. М.М. Рожко, В.П. Неспрядько.Ортопедична стоматологія. Київ, Книга плюс, 2003

3. Криштаб С.И. Ортопедическая стоматология К.Высшая шк. 1986г

4. Ортопедическая стоматология. Учебник.(под ред.В.Н.Копейки-

на) М.1988

Дополнительная литература

Справочник стоматолога-ортопеда. Г.1988 -428ст.

B. Научная

1. М. Д. ГРОСС, Дж. Д. МЭТЬЮС. Нормализация окклюзии. М.1985.

2. Хватова В.А. Функциональная окклюзия в норме и патологии.1993-159ст.

3.Клинеберг И. Окклюзия и клиническая практика. 2008

4. Н.Н. Аболмасов. Избирательная пришлифовка зубов. Смоленск 2004.

C. Методическая

Стоматология:Руководство к практическим занятиям (под ред.Е.В.Боровского)М.1987 -528ст