Симптоми
| Хронічний бронхіт
| Бронхоектатична хвороба
| Респіраторна форма муковісцидозу
| Хронічне обструктивне запалення легень
|
Кашель
| Постійний, продуктивний не менше 3 міс, іноді до 8- 10 міс. Навіть в ремісії провокується загострення інфекцією.
| Постійний, особливо вранці з гнійним мокротинням навіть в період ремісії.
| Частий кашель з слизово – гнійним харкотинням, переважно вранці.
| Кашель вологий постійний, як правило припадають на день і ніч.
|
Мокротиння
| Слизове чи слизово гнійне, повільно збільшується
| У період загострення, кількість мокротиння значно збільшується
| Частіше в’язке, гнійне, бронхорея.
| Мінімальне слизове.
|
Задишка
| Через декілька років первинно при ФП.
| При обмеженому процесі, в спокої задишки немає при двобічному задишка з’являється при мінімальному ФП і в спокої.
| Виникає в залежності від ступеня вираженості ускладнень, первинно при мінім. ФП.
| Розвивається задишка,безпричинно (прогресує з роками), особливо при ФП.
|
Фізичний розвиток
| З віком незначне відставання в 10 -12 %.
| Значне відхилення в фізичному розвитку.
| Різке відставання
| Відставання в ФР
|
Деформація грудної клітки
| Уплощення розвивається в залежності від терміну і віку.
| Асиметрія, западання на боці ураження,деяке опущення лопатки, відставання в акті дихання, зближення ребер.
| Уплощення в передньо-задньому розмірі, на стороні ураженої при прогресуванні хвороби.
| Легені великого об’єму, діжкоподібна форма грудної клітки, розширення верхньої апертури
|
“Барабанні палички” “часові скельця”
| Утворюється рідко, в основному у дітей від 6 – 7 років,як правило при вторинних спадкових захворюваннях
| Утворюється по мірі прогресування, розвитку бронхоектазів та ателектазів при вроджених бронхоектазах
| Часто мають місце
| Нехарактерно
|
Перкуторно
| Мозаїчність звуку з урахуванням темпу хвороби та частоти загострень
| При емфізематозних бронхоектазах – коробкові, а при ателектазах укорочення звуку.
| Укорочення перкуторного звуку паравертебрально, в зоні ураження, можливі ділянки з коробковим звуком.
| Коробковий звук на всьому протязі легень.
|
Аускультативно
| Постійні вологі хрипи в зоні ураження
| Вологі різнокаліберні та крепітуючі, при відхаркуванні стає, меншим. У дітей до 2 років не завжди вислуховується.
| Постійна обструкція верхніх дихальних шляхів, множинні середні різнокаліберні вологі хрипи з обох сторін.
| Послаблене дихання,свистячі хрипи при спокійному диханні, крепітуючі на вдосі.
|
Інші характерні клінічні прояви.
| Періодичні ознаки хронічної інтоксикації, блідість
| Блідість при поширеному процесі, інтоксикація
| Ознаки хронічної інтоксикації, тахікардія, блідість, стеаторея.
| Кахексія,ускладнення: легенева гіпертензія,хронічна легенева недостатність.
|
ФЗД (обструкція зовнішнього дихання)
| Порушення за змішаним типом
| Порушення за змішаним типом
| Позитивна потова проба – хлориди в поті - >60 мкмоль/л. За змішаним типом, з превагою обструкції.
| Зменшення ОФВ, менше 30 мл. ФЖЕЛ + зменшення співвідношення ОФВІ: ФЖЕЛ <70 % - є ознакою обмеження прохідності дихальних шляхів.
|
R – логічно!
| Підсилення бронхосудинного малюнку з деформацією локального чи дифузного характеру.
| Наявність бронхоектазів, кільцеподібних і стільниково - подібних тіней; при циліндричних бронхоектазах – незначна деформація легеневого малюнку (якщо без ателектазів)
| Помірна емфізема з ділянками ателектазів, запальних вогнищ, посиленням бронхо судинного малюнку; різних ступенів вираженості бронхоектазів з ознаками обструкції.
| Значна емфізема з розширенням верхньої апертури, низьке стояння діафрагми, збільшенням зростання повітряного простору, інколи визначаються емфізематозні були.
|
| | | | | | |